最近🦠猖狂,很多人都中招了,眼看病势快得到遏制了,可是一不小心又外感风寒了,这咳嗽就断不了根似的,时不时就要出来捣乱一下,让人心生烦意。
怎么样甩掉咳嗽的小尾巴?今天和大家介绍一个治疗咳嗽的名方——止嗽散。
【主诉】咳嗽,痰稀色白量多三天。
患者三天前受凉后出现咳嗽咳痰,头痛鼻塞流清涕,自行服用“伤风胶囊”、“风寒感冒颗粒”两天效不显。新冠核酸(-)。
咳嗽,痰稀色白质稀,咽喉发痒,伴头痛鼻塞流清涕,恶寒无发热,舌质淡苔薄白,脉浮紧。
—— 张景明教授临床验案 ——
患者以“咳嗽,痰稀色白量多三天”为主诉就诊,所以诊断为“咳嗽”。
咳嗽的原因是什么?
受凉引起的。病程不长,病史也很简单,这在中医里属于外感咳嗽。
按照病邪性质,一般分为风寒、风热、风燥三大类。
痰白而稀薄的,多属风寒袭肺;
痰黄而且比较稠的,多属风热犯肺;
干咳无痰、或痰少,而且比较黏、连成丝,不易咳出,多属风燥伤肺。
肺为“华盖”,在五脏六腑中位置最高,参与调节全身的津液代谢,所以中医认为“肺为水之上源”,有“通调水道”的作用,相当于人体上游的一座大坝。
如果大坝出问题了会怎么样?肺的宣发肃降功能失常,水道不通调,津液代谢出现障碍,出现咳痰增多的现象。
患者的舌脉也很典型——舌淡苔薄白,脉浮紧。
邪袭肌表,卫阳抵抗外邪,脉气鼓动于外,脉位表浅,轻取即得,会出现浮脉。因为是寒邪侵袭人体,寒性收引,脉道也会变得紧张而拘急,所以会出现紧脉。
提取关键词,浮紧脉的临床意义是什么?主寒邪在表。
总结一下,辨证属于什么证型?风寒袭肺证。因为风寒来袭,导致肺部出问题,引发了咳嗽等症状。
该怎么治疗?有风寒,那就疏风散寒,这是祛除病因;肺的宣降功能出现问题,咳嗽痰多,那就宣肺止咳祛痰,这是祛除病机。
我们来看看张教授是如何医治的。
这里张教授选了止咳第一方——止嗽散来加减治疗。它是治疗表邪未尽、肺气失宣导致咳嗽的常用方,以咳嗽咽痒、微恶风发热、苔薄白为辨证要点。
张教授编写的止嗽散方歌
病重药轻,治不好病;病轻药重,也治不好病。找到那个平衡点,是高水平大夫的必备技能。
如何达到平衡点?通过药物加减。
现在患者咳嗽比较重,咳痰比较多,光用止嗽散原方的话,止咳化痰的力量相对而言,就比较弱了。
那怎么办?你是不是得加强止咳化痰的力量?
所以这里张教授先派了一支先锋队——紫苑、炙百部、款冬花、前胡、清半夏,来强力化痰止咳。
病因祛除了,如何快速帮助恢复肺的宣发肃降功能?肺开为宣发、肺合为肃降,你要找到合它脾气的药就好办了。
派谁呢?桔梗宣肺止咳,白前降气化痰,这两味一宣一降,正顺应了肺的特性。
最后,还要提醒同志们的是,感冒咳嗽痰多,没好透之前不适合吃油腻的,还有肉蛋奶之类,容易助湿生痰,导致咳嗽迁延不愈,所以一定要做好忌口哈。
在这个肃杀多事的冬天,希望大家都能好好呵护自己,加倍注意,不能掉以轻心。
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