李氏砭法｜刮痧改善乳腺癌术后上肢水肿

当前乳腺癌的发生率逐年增高，随着疾病早诊断、早治疗开展和医学技术的进步，长期生存的病患越来越多，术后维护越来越受到大家的重视。乳腺癌淋巴切除术后水肿作为乳腺癌术后常见的并发症，其主要临床表现为患肢肿胀、沉重、乏力、麻木甚至疼痛，且伴有上肢功能活动障碍，具有病情反复、迁延不愈、病程长的特点。

患者：女，52岁。

患者自诉：2006年左侧乳腺原位癌，经左侧腋下淋巴节切除手术后，化疗6次。多年以来左侧手臂长期肿胀。该患者有乳腺癌家族病史，现左侧小臂时常紧绷严重，肿胀伴有强烈疼痛感，肿胀严重时手臂皮肤偶有红斑，手臂下垂时肿胀严重。患侧手臂臂围明显大于健侧手臂臂围。

刮痧方案：依据李氏砭法八大基础理论，以通论及整体论为基础，运用徐而和的手法，做整体刮痧。

1. 开四穴，大椎-宣肺，大杼-养血，膏肓-滋阴，神堂-安神。

2. 背部，督脉大椎到长强；刮拭膀胱经通调五脏六腑；胸椎第三节重点；肺肝脾肾同治疗，脏腑反射区。

3. 手三阴（化解肝的血瘀）、手三阳（化解肝的气郁）刮透至指尖；前臂手肘1/3为乳腺投影区，刮透。

4. 胸腺锁骨上横向内刮，锁骨下顺着肋骨向外刮，打磨；柴胡三线刮透，重视原发病灶，调动人体自愈力。

5. 膝下三阴经，足部太冲、公孙、太白补脾，照海补气，太溪、复溜补肾气。

6. 四井排毒，手脚磨出黑痧排毒。

经病友推荐，患者于2021年7月15日首次尝试虎符铜砭刮痧，依从性良好，坚持每周一次刮痧调理。刮痧治疗期间，四井排毒手、脚都磨刮出大量黑痧。患者刮痧三次后，晨起肿胀明显减轻，刮痧六次后患侧手臂臂围逐渐减小，两侧手臂维度基本一致，皮肤松软，手臂疼痛不适感减轻。

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虎符铜砭刮痧通过徐而和手法，刺激局部经络经气，达到疏通经络、调和气血的功效。促进患肢的血液和淋巴循环流通，循序渐进的帮助淋巴回流。

乳腺癌上肢淋巴切除术后水肿根据其临床症状，在中医上可归为“水肿”、“溢饮”等范畴。本病患者多为肝气郁滞者，肝郁日久伤脾，脾气亏虚，失于运化，水湿阻滞脉络发为水肿。本病属本虚标实，病机责之为虚、瘀、湿，气虚为本，血瘀湿滞为标。中医治疗乳腺癌上肢淋巴术后水肿有内治和外治法，内治法四诊合参进行组方用药，外治法可通过刮痧有效改善。

李氏砭法不仅让我们守护好大家的健康，也让更多的人对中医养生、调理、预防有了信心。我们将继续精进中医理论和刮痧手法，做一名弘扬中医国粹文化的实践者。

作者简介：王净，黑龙江中医药大学附属第二医院，道生李氏砭法虎符铜砭刮痧传授班102期学员。尹航，黑龙江中医药大学附属第二医院。