一、基本情况：
1.基本信息：姓名：饶某 ，性别：女， 年龄：76岁。
2.主诉：反复双下肢疼痛，伴双膝关节疼痛10年再发3周。
3.现病史：患者于10年前无明显诱因出现双下肢疼痛，伴双膝关节疼痛，肿胀，右膝关节明显。
4.既往史：高血压病史20年，血压控制良好，白细胞减少症30年，双膝骨性关节病10年。
5.专科情况：双膝、双下肢肿胀，右膝关节活动痛，膝关节研磨试验（+），浮髌实验（-）以右膝严重，局部皮温不高，皮色正常，四肢肌力正常，双下肢皮肤感觉正常。足背动脉搏动正常，肢端血运良好。
6.辅助检查：MRI检查：右膝关节骨性关节炎，右膝关节积液。
二、中医四诊结果：舌质淡，苔薄白，舌根苔稍厚腻，脉弦紧，双膝、双下肢肿胀，右膝关节活动痛。
三、辨证分析：寒为阴邪，其性凝滞，气血为寒邪痹阻，经脉不通则痛，故现关节冷痛；遇寒冷之物或天气转冷，则凝滞加重，所以遇寒痛甚，屈伸不利；湿性重着粘滞，阻碍气机，所以肢体重着，痛处不移；寒湿内盛，留于关节，所以关节肿胀；舌质淡白腻，脉弦紧或弦缓等皆为寒湿之象。故辨为寒湿痹阻型。根据李氏砭法脊柱中心错位疾病理论，膝盖问题和L4错位有关。
四、中医诊断：膝痹病—寒湿痹阻型。
五、治法：温经散寒，祛湿通络。
刮痧具有舒张毛孔、刺激血管神经、加快血液及淋巴循环作用，可以温经散寒，祛瘀通络，畅通气血运行，故选择虎符铜砭刮痧治疗。
六、虎符铜砭刮痧方案：重点：膝关节上下10cm，360度全方位刮透，骨缝处予以拍痧板拍痧。
方案：
1.左心包，右尺泽（引血下行）。
2.开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂穴。
3.刮拭督脉和膀胱经重点刮肝、脾、肾背部投影区、腰椎刮透（L4重点）。
4.膝关节上下10cm，重点：阴市、梁丘、犊鼻、鹤顶、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、曲泉、膝关、膝阳关、阴谷等穴)。
5.申脉（阳跷脉）和照海（阴跷脉）补一身之气，公孙、太白：补脾气。
6.四井排毒。
七、治疗过程：刮痧顺序为先阳后阴，先上后下，先左后右，以刮透为宜，刮痧进行了4个多小时，刮出大量痰饮痧，脂肪痧，共治疗3次。
八、效果追踪：采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、关节肿胀程度、膝关节功能(HSS)评分进行评价。
①疼痛视觉模拟评分法(VAS)以患者自我感觉在0～10刻度的直线上进行划记，0分无痛；1分～3分轻度疼痛；4分～6分中度疼痛并影响睡眠；7分～10分重度疼痛并影响食欲及睡眠。
患者进行治疗前评分8分，治疗一次后评分4分，3次治疗后评分1分。
②膝关节肿胀程度以膝关节屈曲90°时测量髌骨中点为固定点绕膝一圈时长度。治疗前右膝关节髌骨中点腿围45cm，第一次刮痧治疗结束三天后腿围42cm，治疗结束痧退后肿胀完全消退，腿围35cm。
③膝关节功能(HSS)评分包括膝关节疼痛30分、功能22分、关节活动度18分、肌力10分、屈曲畸形10分和稳定性10分，总分100分，评分越高，膝关节功能越好。
膝关节HSS评分：治疗前：评分（24分），治疗结束（91分）。
治疗前：
评分（24分）疼痛：行走时严重疼痛，功能：屋内行走需要支具。
活动度：10分 肌力：中，能带动关节活动4，屈曲畸形：4，稳定性：轻度不稳：0-5度，85-10度5，单手杖-1。
治疗结束（91分）：任何时候均无疼痛30，行走时无限制22，活动度：10分，肌力：优，完全对抗阻力10，屈曲畸形：9，无畸形10，弃拐。
九、体会：本案为李氏砭法八大理论之“谿谷论”、“通论”的灵活应用。通论：“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”，”采用谿谷理论对膝关节周围上下5cm进行疏通，膝关节内侧发硬，筋打结明显、出痧严重，刮痧以后患者通过自身溶痧功能，通过与人体同频的虎符铜砭将痧毒带出体外。
刮痧技法透皮入骨，将病邪驱除，理论与技法的完美结合，创造了骨正筋柔的奇迹，患者可以活动自如啦。虎符铜砭刮痧治疗能够有效减轻膝痹患者膝关节疼痛及肿胀程度，改善膝关节功能活动，且无特殊不良反应。
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