基本情况：女性，33岁。
2023年7月25日在我院就诊，主诉全身皮肤瘙痒、反复皮疹10余年。自10余年前从北方到广东中山工作后，无明显原因出现全身皮肤反复瘙痒，并发皮疹，抓挠皮疹后出现出血渗液且痒不能止，进食辛香、煎炸类食物会加剧。
口干不苦，睡眠差，胃口可，大便偏烂粘马桶，小便正常。平素月经延迟，量少，色暗。舌质淡，舌体偏胖大，苔薄白，脉沉滑。患者曾到各大医院治疗，中西药口服与外用药多管齐下，皆无效果，各类检查、检验均无特殊异常，苦不堪言。
诊断：皮肤病（脾虚湿蕴型）
辨证依据：患者因水土不服，致脾虚失健、不能运化水湿、湿邪内停所致。
调理经过：
一诊：2023年7月25日，予李氏虎符铜砭刮痧调理。
（1）调理方案：
2)刮双侧大包穴、章门穴；
3)开四穴，刮督脉、膀胱经，重点穴位刮拭：膈俞、脾俞、肝俞；
4)刮胸腺；
（2）效果反馈：
患者诉刮痧后第3天，背部刮痧区域大面积瘙痒、皮疹，四肢瘙痒及皮疹较前减轻。第5天瘙痒症状缓解，皮疹消退。
二诊：2023年8月1日，患者自诉全身皮肤仍有瘙痒，以背部为甚，但瘙痒面积较前有所减少，双下肢瘙痒症状及皮疹基本消退，睡眠质量较前明显好转，口干症状减轻，大便仍偏烂。继续予李氏虎符铜砭刮痧调理。
（1）调理方案：
1)刮三焦经、肺经，重点穴位刮拭：尺泽穴、曲池穴；首开四穴，刮督脉、膀胱经，重点穴位刮拭：膈俞、脾俞、肝俞；
（2）效果反馈：患者诉刮痧后第2天，刮痧区域少许皮疹，瘙痒症状明显减轻。刮痧后第5天，全身未再出现瘙痒及皮疹，效果明显。
调理体会：
皮肤瘙痒属中医“风瘙痒”范畴。中医认为，病因多为感受外邪，嗜食肥甘厚味，情志失调，禀赋不足。病机为外邪侵袭，营卫失调，阴血不足，肌肤失养，内热炽盛，耗损津液，肌肤失于濡养，痧毒之气抑于经络血肉之间。
在《医宗金鉴》中亦有对湿疹的记载：此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮，同时其指出，湿疹主要是由心火、脾虚、受风所致。
患者因十余年前从东北至广东中山，中山地区水土湿热，南北气候、饮食结构等差异较大，以至患者感受湿毒之邪，患发于肌肤。该患者疾病总的病因为脾虚湿蕴，脾胃运化失职、湿热内生，且湿从热化、血热伤阴，所致皮肤瘙痒。
因此调理方法重在健脾祛湿、凉血活血为主。督脉属于总督储阳，其能够对患者体内阳气进行调节；足太阳膀胱经外可抵御毒邪，内可调理脏腑；膈俞穴是足太阳膀胱经的穴位，取之以散热化血；大包、章门穴，取之以健脾祛湿；尺泽穴为太阴肺经合穴，取之清热、祛湿；曲池为阳明经穴，阳明多气多血，取之活血、凉血以疏风；血海、阴陵泉属足太阴经腧穴，主血分病，意在治风先治血，血行风自灭等。
李氏砭法刮痧采用徐而和的刮痧手法，通过造气、催气、导气，使其可冲其病灶，达到良好的调理效果。
作者简介：万丽，中山市中医院李氏砭法虎符铜砭刮痧师承弟子。
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