患者：陶某，女，30岁。
中医诊断：湿疮，湿热浸淫。
西医诊断：湿疹。
主诉：左手湿疹伴瘙痒1年余，现瘙痒溃烂流水加重2周。
现病史：患者诉2年前从怀孕开始，手部、脚踝部常起皮肤湿疹，反复发作。之后在手部逐成片状增多，瘙痒难耐，皮温较高。曾就诊多家医院，外用激素类别药膏症状即能缓解。近2周来，左手部皮损处瘙痒加重，昼夜不宁，患处抓后破溃流黄水。因其拒绝再次使用激素类药膏，遂来到襄阳市中医医院传统疗法工作室通过刮痧的方法调理身体。病来食欲尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄赤。
家族史：否认家族性遗传病史及传染病史。
过敏史：无。
专科评估：左手四、五指掌指关节处见约直径4cm大小密集粟粒状皮疹，融合成片，表面红肿突出。
四诊资料摘要：书写阳性体征（舌象配图）
望：神志：清楚 面色：红 形体：适中 舌质红、苔黄腻、金津玉液暗；
闻：语声：正常 气息：均匀 口气：无；
问：四肢皮肤瘙痒，近2周来，左手部皮损处区奇痒，昼夜不宁，患处抓后破溃流黄水。心烦口渴，大便干，小便黄赤，平素脾气急躁；
切：脉濡滑、腹软。
辨证依据：
患者病发于孕期，饮食过于滑腻，脾胃受损，脾失健运，加之胎之压迫，气机失于畅达，至湿热内生。孕后平素调摄失宜，嗜食肥甘厚腻，脾胃运化失常，湿浊内生，积湿生热，湿热郁于皮肤，久而未解，发为皮疹而出。加之平素性情急躁，肝火旺盛，易于动风，风湿热互结，故皮疹瘙痒不止。
治疗原则：健脾和胃、清热凉血、祛风除湿。
治疗方案：
1. 手部心经，心包经，肺经，三焦经，大肠经。曲池、大陵、劳宫重点反复刮，劳宫磨黑痧。
2. 颈部，全背部，心、肝、脾投影区刮透。心俞、大包、期门、章门重点刮。
3. 膝下脾经、胃经刮透，阴陵泉、地机、三阴交、足三里、足三里下2.5cm、解溪重点刮。胃胆经磨黑痧。
4. 重中之重：湿疹处直接刮，周围反复磨黑痧排毒。
方案解析：
《素问·至真要大论》病机十九条中就有了“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸湿肿满，皆属于脾”“诸风掉眩，皆属于肝”的观点，即脏腑病变与皮损发病存在密切关系。刮痧时重点要祛风祛湿、调和中焦。重点刮与心、脾、肝三脏相关的部位、经络和穴位。患处直接刮，重点在磨黑痧、排痧毒。
1、效果评价与反馈：
患者经过刮痧后心烦感消失，情绪高涨，心情舒畅，胃纳转佳，睡眠安稳，二便正常。以下为每次刮痧后的变化：
9.12第一次局部刮痧后，自述瘙痒明显好转，未再流水
9.19第二次局部刮痧，流水多、皮损处黑痧多。刮完后皮损颜色变红，且更为突出体表。
9.23第三次局部刮痧，流水增多、皮损处黑痧多。不停的有黄色组织液渗出，瘙痒较前减轻。两天后，流水减少，皮损颜色变淡。但左手皮损处扩大，约为5cm，且脚上湿疹又发。
患者较为担心，觉得皮损处越来越严重，9.26抽时间又进行了第四次局部刮痧，流水停止。
10.3时患者手指头弯曲困难，腿上瘙痒更甚，约定10.5全身刮痧。
10.5刮痧，10.10回访，左手皮损不流水。右手同处也出现湿疹。
10.16患者自行刮拭皮损处，发现右手湿疹不痒了。左手皮损继续扩大，且近手腕部也出现了湿疹，但瘙痒感明显减轻，腿部湿疹已经消失。
10.10，10.17,10.24三次局部刮痧，左手皮损逐渐好转，但是面积局部扩大，延伸至指部。右手皮损也在扩大，但整体症状较左手轻。
11月因工作繁忙，中断刮痧，11.28日刮痧后，12.2日回访，左手皮损已经大部分好转，手腕部湿疹还有少许结痂处。右手湿疹也开始结痂。
12.12局部刮痧后，16日回访，左手全好了，右手加重。
2、治疗后专科评估：
（刮痧后疗效判断标准参照《中医病证诊断疗效标准》，疗效分为三个标准：治愈：皮损消退。好转：皮损消退30％以上。未愈：皮损消退不足30％。）
该患者经过两个多月治疗后，皮损完全消失，手部皮肤完好如初，且通过3个月的观察，未发生反复，湿疹已完全治愈。
（如遇疫情或不可控因素影响，我们会对计划做调整，也会与大家提前联系）
文、图：刘瑜 编辑：方與
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