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李氏砭法 | 对家族性皮脂腺囊肿的处理原则

编者按:皮脂腺囊肿的常规治疗是手术或者切开引流,暂无相关刮痧的记录,本例患者运用李氏砭法的徐而和理论和瓜熟蒂落之大法,让患者避免了手术。

1、定义

皮脂腺囊肿,又称为粉瘤,是因为皮脂腺排泄管阻塞形成的潴留性囊肿,囊内为白色凝乳状皮脂分泌物。传统治疗以手术切除为主,通常以完整切除囊壁为治愈标准。但是,完整切除的手术方法有其弊端,可能会遗留瘢痕。

2、病理原因

皮脂腺被阻塞后,皮脂淤积其内,形成皮脂腺囊肿,观察皮脂腺囊肿可见皮肤表面有一小孔,是扩大的皮脂腺开口。镜下可见与皮脂腺腺泡相同的囊壁结构。皮脂腺囊肿可引 起疼痛及继发感染。近脂腺囊肿为皮脂腺导管堵塞后,腺体内分泌物聚集而形成的常见囊肿。好发于头皮、颜面部等皮脂腺发达部位。囊肿位于表皮内,囊壁有数层角化上皮细胞组成。其上为厚而均匀的嗜酸性角质层,囊周为纤维细胞。治疗以手术完整摘除为主要手段,囊壁残留易致复发。

3、影像学

皮脂腺囊肿的影像学表现如下:超声表现为密集点状或粗颗粒状低回声,为其状似豆腐渣的皮脂内容物,散在的强光斑为其少量的角质碎片。当囊肿合并感染时,囊内的脓液可表现为无回声区,周边组织炎性浸润,于囊肿周边可检测出血流信号。

4、手术和病理

沿包块切开,可见大量“豆腐渣”样内容物,病理切开示囊内含有多亮的皮脂和少量角质碎片,囊壁衬以毛囊型角化上皮,并可见到多少不等的皮脂腺组织,病理

诊断:皮脂腺囊肿。


患者:男,65岁。就诊中医护理门诊。

主诉: 后背一个囊性肿物5天,持续变大,胀痛感明显。

现病史:多年前后背左侧出现过一肿物,无痛痒感,未治疗,自行好转。近期由耳鼻喉科推荐来刮痧治疗耳鸣,刮痧后一周出现背部痒感,左侧肩胛处明显,抓拭和挤压后出现肿块,就诊西医院某三甲皮肤科,给予中药涂擦,效果不明显。

既往史:无高血脂无高血压无糖尿病。

家族史:父亲后枕部有,且术后长期不易愈合。

专科检查:目测肿物增大至核桃大小,影响卧位及外观。查体后背肩胛骨处可见直径约2cm╳2cm左右肿物(图1),界限清楚。明显高起皮肤,表面有脓尖,破溃,质硬,明显胀痛,影响休息,测皮温38.8度。其父亲背部生长有类似肿物。手术治疗后长期为痊愈,且留下疤痕。

中医望闻问切:患者焦虑,神情紧张伴有烦躁,精神可,形体健壮,背部肿物红、肿、痛,皮温高。平时素体健。

舌质暗红,舌体大,边有齿痕,苔厚腻,脉弦数。

病因分析:本例患者刮痧后出现此肿物,一则和本身热毒炽盛体质有关系。二之前此处有可能有皮脂腺囊肿未痊愈,囊壁残留,刮痧诱发。三则个人处理不当。

中医诊断:粉瘤(湿热毒盛证)。

西医诊断:皮脂腺囊肿。

刮痧治疗方案:

1、局部刮痧

2、肿物周边打磨(用瓜熟蒂落法,在肿物周边反复徐而和手法刮拭及打磨,引邪出表,三要素:角度、速度、力度)。

治疗效果:刮拭第一次后患者皮温下降到38度,大量的脓液外流,如豆腐渣样,无腥臭味。色黄。

刮拭第二次肿物胀痛感减轻,皮温下降,夜间睡觉可以平躺。

刮拭到第六次后由疼变为痒感再到消失,分泌物由黄色的豆腐渣样到血色再到无分泌物。温度由38.8度到正常的36.7。


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本次治疗患者常年的咽部异物感消失。

感悟:李氏砭法虎符铜砭刮痧在外科伤口中有着独特的优势。不仅可促进伤口愈合,还可以消炎杀菌。

参考文献:

[1]刘春霞.不同含量铜、锌、锡离子金属抑菌性能测定[J].实验与检验医学, 2012,30(3) .

[2]丁欢徐桂华.刮痧疗法作用机制的研究进展. [J].广州中医药大学学报,2019,36(4) .

[3] 孙红哲.金属在生物和医学中的作用. [J].化学进展,2002, 14 -4期.

(以上为2021年下半年李氏砭法举办城市开课计划,如遇疫情或不可控因素影响,我们会对计划做调整,也会与大家提前联系)


文、图:吴丽梅   编辑:方與

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