患者：女，37岁。
主诉：未避孕未孕4年，就诊于2021年1月15日。
现病史：患者近4年夫妻生活正常，未避孕至今未孕。2020年8月于我院行子宫输卵管造影检查术，结果提示：左侧输卵管梗阻，慢性盆腔炎。
查体：患者神志清，精神好，烦躁易怒，偶有两胁胀痛，就诊时正值经期第一天，阴道见暗红色流血，挟血块，色紫暗，腹痛得温痛减，偶有腰酸，舌质紫暗有瘀点，苔白腻，脉沉弦。进食少，睡眠正常，二便调。
中医诊断：不孕病(寒湿瘀滞证)。
辅助检查：子宫输卵管造影示：1、左侧输卵管不通；2、慢性盆腔炎。
备注：曾口服中药、激素类及维生素类药物、针灸、物理疗法等调治2年多，效不明显。
刮痧治疗方案：
1.头颈部：百会、四神聪、肝经、两侧胆经、三焦经、风府、风池、安眠；
2.开阳脉、开四穴：督脉、膀胱经刮透，重刮肝脾肾反射区至柴胡三线、第三腰椎及八髎穴；
3.胸腺、乳腺全覆盖，重刮中脘、下脘、气海、关元、中极等穴；
4.双上肢刮透；重点心经、心包经、三焦经，肺经尺泽穴引血下行，心包经、三焦经，化解肝的血瘀及气郁；
5.带脉、腹股沟至整臀部刮透，重刮腰骶部、八髎、臀部、两胯、腹股沟、子宫穴、五枢穴、维道穴；
6.四井排毒，膝盖以下胃经、脾经、肝经胆经全部刮透拉至末梢，双下肢排毒。足三里、地机、三阴交、太冲、足临泣、地五会、行间、太溪、复溜重点。
治疗效果：
首次刮痧后自觉刮痧后身体轻松，两胁胀痛好转，月经量增多，自觉更顺畅。
二诊：腹部疼痛消失，身体无特殊不适，烦躁易怒情况好转，心情愉悦，食欲好转，睡眠也更好。效果明显，仍以上刮痧方案。
三诊：腰部酸痛减轻，周身轻松，焦虑明显缓解，感觉活动轻盈。舌淡红，苔白，脉沉。效果明显，仍以上刮痧方案。
四诊（2021-03-06）：造影提示：左侧输卵管通畅。
2021年6月超声提示：宫内孕，50天左右，胚胎发育良好。
按：不孕病是指夫妻双方正常性生活1年未避孕而未妊娠。近年来，不孕病发病率呈上升趋势，而输卵管不通引起的不孕占25%～35%，引起输卵管性不孕的因素主要有盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染、盆腹腔手术史以及先天解剖异常等。
中医认为，本病缘由素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅，或由久不受孕，继发肝气不舒，情绪低落，忧郁寡欢，气机不畅，二者互为因果，肝气郁结益甚，气滞血瘀，瘀血阻滞胞宫、胞脉，不能摄精成孕。不论痰、湿、瘀，可见化瘀之法贯穿始终，通络之余，不忘促孕，标本兼治，胎孕可成。
该病与肾、肝、脾关系密切，肾气亏虚是其基本病机，肝气郁结是主要病因，脾虚痰湿是发病的关键，瘀血内阻是常见诱因。朱丹溪在《丹溪心法》中说到：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，咨于酒食之人，经血不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。” 脾为后天之本，气血生化之源，主运化水湿，脾气不足则运化失职，痰湿内生，冲任气血受阻，血海不得充盈。虎符铜砭刮痧调动阳气治病，以通为治、以通为补、以通为泻、以通为健。一脏有病，肝脾肾三脏同调。该病也多为内因肾、肝、脾三脏功能失调，并有外因痰湿、瘀血等病理产物侵袭，两者互为因果作用于机体，使肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱而致病。通过刮拭腹部任脉腧穴和一些特定穴位，来调节脾肾冲任和疏通经络。李氏砭法“通论”是治疗大则，气行血运是病愈前提，阴阳平衡是治疗目的。
方案中引气归元（中脘、下脘、气海、关元）四穴均属任脉，具有健脾补肾的作用；太溪是肾经的原穴，它在人体里的作用可以比作汇聚肾经元气的“长江”，具有滋肾阴、补肾气、壮肾阳、理胞宫的功能；中极穴在腹壁下对应点为子宫，可加强健脾补肾，通调任冲的作用；经外奇穴中的子宫穴，其腹壁下对应点为卵巢，刮拭该穴可使经气直达病所。刮拭肺经、肝经上的重点穴位，依据脏腑的五行属性生克关系，肺为肾之母，虚则补其母，通过刮拭肺经达到强肾之目的；脾为肾之所胜，肝为脾之所胜，刮拭肝经，强肝约脾，减少脾脏对肾脏的克制，辨证的达到强肾之功。
本刮拭方案，全方位填补肾精，疏肝解郁，化痰祛湿，调理冲任气血，疏通胞宫胞脉气机，使机体气血阴阳平衡，肾-天癸-冲任功能正常，从而改善子宫内环境，打通梗阻的输卵管，促进卵泡生长、发育达到治疗不孕病的目的，李氏砭法虎符铜砭刮痧可谓是不孕病患者最佳选择。
作者简介：河南中医药大学第一附属医院李氏砭法师承弟子，费景兰。
文、图：费景兰 编辑：方與
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