主持人:上面讲的肿瘤(专题 访谈 咨询)的治疗原则,一般内科治疗在肿瘤的综合治疗中处于什么样的地位?
石远凯:肿瘤的综合治疗现在讲的是外科治疗、内科治疗和放射治疗,但是在整个的综合治疗当中,内科治疗是占了一个非常重要的位置。
主持人:请石教授介绍一下内科治疗,在什么情况下会用到内科治疗?
石远凯:内科治疗在肿瘤的治疗整个过程中内科治疗贯穿始终。打个比方,就说一个乳腺癌的病人可能在早期刚发现的时候,可能是需要手术切除的病人,你手术切除完了以后,对能够手术切除的病人,我们会根据病理报告的结果,肿瘤的分期,肿瘤的类型,病人受体的情况等等,选择治疗计划,一般手术完之后,要做术后的辅助化疗,如果对受体良性的病人,要做手术以后的辅助的内分泌治疗。对淋巴结转移比较多的病人,可能给病人局部的放射治疗,对肿块比较大,诊断的时候不能够马上做手术的病人,先做化疗,化疗做问之后,肿块缩小到一定程度,如果能做手术了,再回过头来做手术切除,切除完之后,再做化疗,或者内分泌治疗以及放射治疗等等,这样使病人经过系统的治疗,能够有比较好的治疗效果。另外对于晚期的病人,比如说不能够手术切除的病人或者说手术以后复发的病人,内科治疗就是一个最主要的治疗方法,包括化学药物治疗,包括内分泌治疗,还有一些病人发生了骨转移,包括骨转移的治疗,用支持治疗的药物,使病人骨转移相关的并发症发生的机率减少,发生的时间要延长,要后移。这是治疗的方法。
石远凯:最近一些年肿瘤的内科治疗支持治疗的手段在加强,比如说早年的时候做化学药物的治疗,病人的毒副反应很重,比如呕吐,还有消化道的反应、腹泻,还有骨髓移植,血小板减少等等,还有其他的支持治疗药物的应用,使病人的治疗安全性有了很大的提高,最近几年发展比较快的是分子导向治疗,针对肿瘤的特异性的抗体和特异的基因的位点来治疗肿瘤,比如乳腺癌的病人设计出来一种药物,通过药物的化疗联合应用之后,可以使表达阳性的病人,手术以后的无病生存率得到明显的提高,无病生存的时间得到明显的延长。另外,比如说一些小分子的化合物,化疗抑制剂,还有对肠道的基质细胞瘤取得了非常好的作用。原先除了手术之外没有太好的办法,这个药物上了临床以后,使这个疾病有了很好的治疗药物。另外还有一些药物表皮生长因子受体的小分子,使晚期病人生存率和总的缓解时间有明显的提高。肿瘤内科治疗是一个非常大的系统的领域,包括中医中药治疗等等,在这里应该是一个非常大的领域,给病人提供了很多治疗的手段。正由于肿瘤内科经过十几年突飞猛进的发展,使我们对肿瘤的治疗有更多的选择,也使肿瘤病人得到更多的实惠,经过合理的综合治疗,很多病人有满意的治疗效果。另外即使对非常晚期的病人,经过合理的治疗,包括止疼治疗,病人也能够得到一个很好的生活质量,病人虽然到了晚期,但是他的痛苦要减少很多。
(责任编辑:邵沛)
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