患者系黄山股份公司职工,因为近几年体检均发现CEA升高,且呈逐步升高趋势,平素有胃部不适,行胃镜检查多次未发现溃疡及其他异常,今年10.18检查CEA为11.08mmol/L,内心担忧,经人介绍前来就诊。患者上腹部时有不适,以烧灼感和满闷饱胀感为主,餐后加重,饮食正常,二便正常,无口干口苦,无乏力,偶有头晕,平素懒动,既往血脂检查异常。予以半夏泻心汤联合四逆散疏肝和胃,辛开苦降,加入决明子、荷叶、泽泻、生山楂等祛湿降脂,其中加入水蛭,水蛭的用处很大,其味咸、苦,性平,无毒,归肝经。气腥善行,入血破散。其作用是:破血逐瘀,通经消症瘕。该品破血力大,适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等病症。可配菖蒲、生蒲黄、川芎等以通窍活血治中风;也可以配伍替代补阳还五汤中的地龙治疗中风偏瘫;配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血治胸痹脑血栓疾病;可以配乌药、小茴香、泽兰、益母草等益气活血治疗癃闭;配鳖甲、生牡蛎等以散结活血治疗瘤体肿块。张锡纯认为水蛭经过煎煮会破坏其有效的活血成分,建议研粉吞服。水蛭尽管是活血之品,有很强的抗凝血作用,对于血脂的调整作用亦较为强大,能够降血脂,消退动脉硬化斑块,增加心脑血流量,改善局部血循环,保护心脑组织免遭破坏。丹参、葛根是配合水蛭一起活血化瘀改善其脑部供血不足所导致的头晕。藤梨根、白花蛇舌草、蒲公英是联合半夏泻心汤清解胃肠湿热的,且有清热解毒的抗肿瘤功效。胃肠湿热得解,肿瘤指标自然就可以下降。本方调整3次,,共服用一月,今日复查,患者CEA已经由原来的11.08mmol/L下降到6.32mmol/L,甘油三脂由6.76mmol/L下降到5.52mmol/L,尽管甘油三酯下降似乎不太明显,但是患者之前吃过很多西药均未能使得指标下降,现在单纯服用中药可以起到如此效果,病人已经较为满意。尽管CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值,高也不代表就是恶性肿瘤。在良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结
肠炎、胰腺炎和酒精性
肝硬化变病人CEA也有部分升高。在吸烟、心血管疾病、
糖尿病、非特异性结
肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高。但不管怎么讲,此指标的下降毕竟代表患者体质有所改观,或者是胃肠病有所减轻。之前治疗的一例CEA达到100多的病人,此指标治疗下降后自我感觉也改善不少,还是有一定的积极意义的。
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