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名医名方 张云鹏 脂肪肝



 

张云鹏(1931.10~),男,江苏人。主任医师(1986),首届“上海市名中医”(1995)。先后担任上海市中医文献馆、上海市中医药科技情报研究所学术委员会主任。上海市继承老中医药专家学术经验研究班副主任、导师。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员。上海市名中医学术之家办公室主任。上海市高等学校老师高级职称评委员会成员。上海市卫生系统高级职称评审委员会名老中医学科组成员。国家中医药管理局医政司脑病急症协作组顾问、上海市中医中风医疗协作中心顾问。中医疑难病研究所特约研究员、风湿病研究所特约研究员、良春中医药临床研究所名誉董事暨专家委员。香港中华中医药学院客座教授。英国世界传统医学会理事。

脂肪肝

验案赏析

蒋某,男,51岁。

体检B超发现脂肪肝。查血甘油三脂3.04mmol/L。体形肥胖,口苦腰酸。脉细,舌质暗红,苔薄白腻。西医诊断:脂肪肝。

中医辨证:痰瘀互阻,肝络不和。治宜攻下化痰,降脂理肝。

药用:生大黄10克(后下),白芥子30克,莱菔子30克,海藻30克,荷叶10克,决明子30克,泽泻30克,丹参10克,郁金10克,莪术10克。

药后感觉良好,其后,生大黄剂量逐步增加至40克,体重由79公斤减至75公斤。

四个月后B超复查:肝脏脂肪浸润堆积现象消失。临床口不苦,腰不酸,舌不腻。血脂恢复正常。

按:脂肪肝古代无此病名,现代却成了文明时髦病之一。或云:属于“痰证”,因痰证泛指痰涎停留于体内的病证,多因脏腑气化功能失常,水液吸收排泄障碍所致。或云:应属“瘀证”,因瘀证含有瘀积之义。由于血液运行受阻而滞留于经脉内,以及阏积于器官内,现代研究又认为代谢障碍所引起的组织病理反应,也可视为瘀证。或说可列入“积证”,因积证是指腹内有结块,或胀或痛的病证,《张氏医通》指出:“积者五脏所生”。众说纷纭,尚无定论,先生认为:“痰瘀互阻,肝络不和”为脂肪肝病机关键所在,攻下化痰降脂和络为治疗脂肪肝的法则要领,以此达到降脂理目的。

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