名医名方张云鹏经典医案尿毒症

张云鹏(1931.10～),男,江苏人。主任医师(1986),首届“上海市名中医”(1995)。先后担任上海市中医文献馆、上海市中医药科技情报研究所学术委员会主任。上海市继承老中医药专家学术经验研究班副主任、导师。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员。上海市名中医学术之家办公室主任。上海市高等学校老师高级职称评委员会成员。上海市卫生系统高级职称评审委员会名老中医学科组成员。国家中医药管理局医政司脑病急症协作组顾问、上海市中医中风医疗协作中心顾问。中医疑难病研究所特约研究员、风湿病研究所特约研究员、良春中医药临床研究所名誉董事暨专家委员。香港中华中医药学院客座教授。英国世界传统医学会理事。

尿毒症

验案赏析

李某，男，58岁。

慢性肾炎史十年。因头痛发热，下肢浮肿，尿蛋白+++，血肌酐高达5mg%而入院。经诊断为尿毒症。

除西医治疗外，邀中医会诊：诊得浮肿尿少，腹胀腰酸，头晕颇甚，心慌气急，肢冷纳差，食后呕吐，舌质紫，苔白腻，脉弦滑。为阳虚血瘀，浊阴上逆。治宜攻下降浊，温阳活血。

处方：生大黄9克(后下)，制附子30克，党参、黄芪各15克，桃仁9克，桂枝6克，白术、茯苓、猪苓、泽泻各9克，姜半夏15克。

连续服二十天，肌酐降至3mg%，尿量增多，肢肿消退，头晕明显好转，同意出院。

按：在肾病后期，由于脾肾衰败，湿浊凝聚，郁阻中焦，胃气不降，浊阴上逆，经脉瘀阻。症见面色晦滞，不思饮食，恶心呕吐，头痛烦躁，甚者昏迷抽搐，常以攻下降逆和温阳扶正药同用而获效。取金匮大黄附子汤、千金温脾汤之义。

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