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中医辨证:类风湿性关节炎中药如何治疗与调理

风湿、类风湿性关节炎是一种原因尚不明确的系统性自身免疫性疾病,临床表现以手腕、踝足关节受累为主的对称性,持续性关节炎,其病理表现是炎性细胞浸润、滑膜增生、血管翼形成以及由此导致的软骨和骨关节的损伤,最终导致关节畸形和功能丧失。该病多发生于女性,我国患病率为0.36 %,是造成人群丧失劳动和致残的主要病因之一。


 


中医学认为正气亏损是该病发生的根本和内在原因,而外感风寒湿等邪气则是引起该病发生的外部因素,实邪痹阻于人体脉络是病机关键。经云:“风、寒、湿三气夹杂而至合而为痹”,由此注重风寒湿邪为其致病主要因素,特别注重人体正气精血在维持生命活动的重要性,指出:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。认识到先天禀赋不足,后天失养,过食生冷肥腻导致内脏亏损,而内生五邪与外部实邪内侵共同作用导致五脏六腑,气血津液病变从而影响人体正常的生命活动。


痹证是临床常见的多发性疾病,当人体肌表、经络遭受外邪侵袭后,气血不能畅通,而引起筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、麻木、屈伸不利等一系列疾患,现代医学的风湿、痛风、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等均属痹证范畴。据统计,其发病率约占人口总数的1.05%,患者病情严重者可致肢体残废、丧失劳动能力,终因卧床、动弹不得,痛苦难忍。风湿、类风湿疾病属中医痹症范畴,主要以风寒湿热之邪损伤人体气血津液,脏腑经脉导致功能形态病变的疾病,疼痛为其共同症状。

 

痹者,痹阻不通之意,肝主筋,肾主骨,脾主肌肉四肢,故风寒湿热等邪侵犯人体致脏腑功能紊乱,脉络瘀滞。表现为邪犯经脉,肝肾亏损,气血不足,脉络瘀阻。故本虚标实为其主要病机,而瘀血阻络则贯穿于病情的始终。而对中晚期病例痰凝血滞,气机不畅是病变的主要因素。治疗上应以疏风散寒,燥湿化痰,祛瘀通络,清热凉血,温经通络,滋养肝肾,健脾补气,活血化瘀为主要法则。

关于耆鹿逐痹胶囊针对治疗风湿性关节炎的药理分析,现代中药药理研究表明人参、黄芪对人体中枢神经系统具有兴奋作用,能增强网状内皮系统的吞噬功能,提高机体抗病能力;生地、甘草相配合具有类激素的作用,能促进垂体促肾上皮质激素的分泌,使血浆中皮质醇的含量增高,从而起到消炎、镇痛的作用。中医理论认为类风湿性关节炎病要攻补兼治。人参、黄芪益气固表以扶正;鹿角、补骨脂补肾温阳以被动寒;川芎、乳香辛香行散、温经活血以止痛,配合鹿角之消肿散瘀,更加相辅相合、相得益彰;秦艽对风寒湿或偏热偏寒均可适用;生地、麦冬、地骨皮滋阴养肝以清虚热,且地骨皮能泻肾浮虚火,伍以泽泻通利水道;甘草调和诸药。方中人参、黄芪为君,鹿角、川芎、乳香、补骨脂为臣,秦艽、麦冬、泽泻生地、地骨皮为佐,甘草为使。全方凉热平和适度,益气养阴补肾健骨、活血祛风。气阴两虚、肝肾不足、关节肿痛屈伸不利、或有畸形、气短乏力、腰膝酸软、午后潮热、自汗盗汗、肌肉疼痛等均可适用。

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