我是一位民间中医，我能走上这条中医之路，也算是子承父业吧，父亲在我的行医生涯中起了很大的帮助。
在我的记忆里，我以前治过的一个病人给我留下的印象很深。
这个病人发病很奇怪，每天下午5点的时候开始发烧，晚11点时发烧最厉害，可以达到40.5度，凌晨1点以后体温就逐渐下降，而一天中的其它时间却不发烧。医院该检查的手段都用过了，也查不出来问题。
没办法，只能采取对症治疗，用药之后病人的症状依旧，还是等到凌晨1点以后才能退烧。这样大概持续了有一个月左右。于是，那个大夫没办法了，建议病人去找中医试试。通过朋友介绍，这个病人就找到了我，让我给看看。
中医学有一个药方叫青蒿鳖甲汤，方解中说“夜热早凉青蒿鳖甲汤主之”，我就按这个药方给病人开了三付药。一付药后，当天晚上这个病人就没发烧，我特别高兴，回家就和我父亲说：“我治了个病人，治的特漂亮。”
父亲就问我用的什么方子，我说用的青蒿鳖甲汤。再把病人的情形一说，谁知父亲的脸色并不好，但没说什么。
果然，不久，这个病人又发烧了，而且发烧改时候了。改成早上5点开始烧，白天都在发烧，我依葫芦画瓢，再开了同样的药，谁知这次不灵了！
我就去向父亲请教，父亲说当初我就知道，因为你本来那张方子鳖甲领入，青蒿引出，是有出有入，可是你一加石膏后，药性太寒，结果把邪热给关在病人体内出不来了。高手治病凡驱邪要给邪以出路。我们常说“开门缉盗”，这就像打仗时讲究“围三留一”、“围城必阙”，意思是把敌人包围住的时候要留一个缺口，让其可逃窜，但如果你关门打狗，多半会被反咬一口！
“那咋办呢？”“还是那个方子，你加2克麻黄，只能加2克，起发汗开门的作用，中医叫'开鬼门’，你明白吗？”
我马上照办，结果这个病人吃药之后烧马上就退了。
多年后，我才真正理解了——第一次发烧，患者是晚上17点开始发烧，晚17点属于酉时，归肾脏。当肾脏有热时必然要耗伤水液，水不涵木，所以夜里子时烧到最高，时辰属胆。青蒿鳖甲汤是治疗温病发热的方子，鳖甲咸寒，青蒿苦辛而寒，加上我不懂“开门缉盗”的道理，急于贪功，加用生石膏发挥其退热的功效。
结果凉上加凉伤了肠胃，导致第二次发烧在卯时，卯时属大肠，就是前一次的隐患。麻黄之所以起效，是因为麻黄有三大功效：发汗、平喘、利尿，可以把病人原来蕴于体内的热邪放出来，而且能通九窍，调血脉，利水道，开玄府，起到了开门揖盗的效果。
从此，我对“开鬼门”印象深刻，此后翻看了中医古代典籍，参照案例学习，也使我的临症水平上了一个台阶。
比如有一女，30 岁，出现眼皮沉重、不欲睁眼、畏寒、不易出汗、喜卧懒言、情绪低落，曾有轻生意愿，抗抑郁药物治疗中（具体不详）。1 月前因宫角妊娠清宫后，诸症加重。找到我诊治。
刻下见：畏寒，汗不易出；喜卧，倦怠懒言；无食欲，食后易痞；痤疮，唇干，脸部皮肤“紧绷感”；无性欲；脉细滑略缓弦，舌淡红略滞苔白润略腻。
我经过辨证，认为是阳气内郁，气机郁滞，即中医的“郁证”范畴。患者出现眼干、唇干、头晕等症状是因其玄府闭塞，难以引邪外出，导致气机升降出入失调，阳气壅遏闭郁，不能上达于清窍。
处方：葛根 30 g，桂枝、生白芍、柴胡、黄芩各 10 g，麻黄、姜半夏、炙甘草、生姜各 6 g，大枣 20 g；6 剂，日 1 剂，水煎服。后又加减药物，如荆芥、防风、肉苁蓉、枸杞等，调理1月，患者情绪低落改善明显，诸证不适均大减，效如桴鼓。
历代医家多将郁证责之于肝，治疗重在疏肝。然“诸气膹郁，皆属于肺”，又因肺主治节，故在疏肝理气的基础上我用“开鬼门，宣肺气”法，以调畅全身气机。选用葛根轻扬升散，可鼓舞正气，引邪外出；麻黄入肺经，可通九窍，开腠理，发越体内阳气；桂枝解肌发表，与麻黄相配，可开上源之闭塞。
用“开鬼门”法治疗抑郁，还受到了前辈李可老先生的启发。据说李可老先生曾治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了。阳气得助，正气渐复，这也是“开鬼门”的最好范例。
王冰曾云：“开鬼门，是启玄府遣气也。”将“开鬼门”解释为“打开汗孔”。张景岳《类经》云：“鬼门，汗孔也，肺主皮毛，其藏魄，阴之属，故曰鬼门。”《黄帝素问直解》有云 ：“开鬼门，乃开发毛腠而汗出也。”
“开鬼门”就是通过宣肺气、开汗窍使病邪从肌表腠理排出。
肺主宣发，宣发卫气，卫气具有护卫肌表，温养肌腠皮毛、调节和控制腠理开阖的作用。机体代谢所产生的汗液及浊气，通过汗孔排出体外，腠理开则汗孔开并排汗；腠理闭则汗孔闭则无汗。
临床运用“开鬼门，洁净府”成为中医重要的施治法则之一，《金匮要略》提出“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”，发汗、利小便已经成为治水肿的两大法门。其实，对于其他非水肿的疾病，如上二例，也可以用“开鬼门”的方法治疗。
中医有“善治者，治其皮毛”的原则，这里的治其皮毛是广义的， 不但指初病时把好皮毛这一关，防其入里；也指治疗慢性病时，让病邪仍由皮毛而出。
外邪初中时，邪在体表，可以一汗而解。如迁延不治或妄用苦寒，病邪将袭人体内，这时表证就不明显了。但高明的中医大夫认为虽然邪气已不在表，但仍然希望它能够还出体表。当代河北名医李士懋先生治疗高血压、冠心病等疾患时，遇到脉沉紧的，先给予小青龙汤散其里寒，得汗后，脉往往就转缓和，真是善用仲景方者。
叶天士在《外感温热篇》论述了什么是战汗排邪：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出”。
治疗慢性病时，如果最后出现表证而痊愈，就是一个时间拉长的战汗过程，和战汗机理是一样的，都是正气蓄积力量而排邪外出。这就叫“搜邪外出”，有些治慢性病的方子里用防风、荆芥、白芷等风药，就是这个目的。
“开鬼门”“洁净府”“去宛陈莝”，其核心作用均为祛除体内病邪浊水，荡涤六腑，或从汗孔，或从小便，虽途径不一，但法理一辙，都是中医“排邪”的有效手段。
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