患者男性，51岁，右肩臂麻木1年余。现右肩、臂麻木，颈向右偏时，肩、臂、手窜麻样明显，直至手背，近来双耳道内痒，日间困倦，肢体困乏沉重，纳眠可，服红茶生姜水后，大便溏，2~3次/日，无腹痛等不适。舌体胖大，质紫，水滑，苔厚色褐，中纵裂纹，脉濡软。
Tcm Diseases Diagnosis: 胸痹(冠心病)。
Principle Of Treatment:益气养心，活血化瘀.
Details of Advice Provided:
1 忌生冷油腻、辛辣刺激饮食；
2 勿劳累、受寒，按时作息；
3 多食蔬菜，保持大便通畅；
4 口服中药治疗；
5 门诊针灸治疗；
6 不适随诊。
Chinese Herbal Formula:
| Sheng Huang Qi 50g | Sheng Shai Shen 30g | Mai Dong 30g | Dan Shen 30g |
| Ge Gen 30g | Chuan Xiong 30g | Tao Ren 10g | Hong Hua 15g |
| Tu Chao Bai Zhu30g | Fu Ling 30g | Xing Ren 10g | Yi Yi Ren 30g |
| Dan Pi 15g | Chi Shao 15g | Sheng Pu Huang 15g | Chao Wu Ling Zhi15g |
| Wu Yao 15g | Gua Lou Pi 15g | Xie Bai 15g | Gou Qi 15g |
| Ba Ji Tian 30 | Xian Ling Pi 30g | Yu Zhu 15g | Shi Hu 15g |
| Jue Ming Zi 15g | Gan Cao 10g |
7付，400ml水煎服，每日1付，分早、晚两次口服。
Sig: 7 doses, 1 dose/d, Bid, po.
PROGRESS NOTES:
第一次复诊：
患者现右肩痛缓解，颈向右偏时明显，稍感疼痛，纳眠可，小便可，大便溏，2~3次/日。
方加Sang Zhi 30g, Jiang Huang 30g, Tian Ma 20g, Ji Xue Teng 30g。
7付，400ml水煎服，每日1付，分早、晚两次口服。
Sig: 7 doses, 1 dose/d, Bid, po.
第二次复诊：
患者自觉服上药后症状减轻，稍感双膝乏力，纳眠可，小便可，大便粘滞，1-2次/日，近2日容易汗出。
方改Sheng Huang Qi 60g, 加Bai Shao 15g, Sheng Long Gu 30g, Sheng Mu Li 30g。
7付，400ml水煎服，每日1付，分早、晚两次口服。
Sig: 7 doses, 1 dose/d, Bid, po.
第三次复诊：
患者诉下午偶感心慌，纳眠可，二便常，晨起目眵较多，脉弦滑有力。
方去Sang Zhi，改Sheng Huang Qi 70g, Fu Xiao Mai 30g。
7付，400ml水煎服，每日1付，分早、晚两次口服。
Sig: 7 doses, 1 dose/d, Bid, po.
第四次复诊：
患者自诉偶觉左侧腋窝下隐痛，稍感心慌，纳眠可，小便可，大便不成形，1-3次/日，矢气多，下午明显。
方改Sheng Long Gu 50g, Sheng Mu Li 50g。
7付，400ml水煎服，每日1付，分早、晚两次口服。
Sig: 7 doses, 1 dose/d, Bid, po.
第五次复诊：
患者服2009.7.26日方后效可，诸症减轻。
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