高血压急症是一组以短时间内血压严重升高(通常收缩压>180和/或舒张压>120 mm Hg)，并伴有高血压相关靶器官损害(HMOD)，或器官原有功能受损进行性加重为特征的临床综合征。
与以往定义相比，2019年欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南用血压的突然、快速升高及所导致的自我调节机制失调定义高血压急症，比使用特定的血压阈值进行定义要更加准确；需要强调的是，若收缩压≥220和/或舒张压≥140 mm Hg，则无论有无症状都应视为高血压急症。
共识1
高血压急症早期降压原则：
①初始阶段(1 h)血压控制目标为平均动脉压(MAP)的降低幅度不超过治疗前水平的25%，但应根据患者基础血压及HMOD程度决定；
②在随后的2~6 h将血压降至较安全水平，一般为160/100 mm Hg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续血压管理；
③当病情稳定后，24~48 h血压逐渐降至正常水平。
共识2
①遵循迅速平稳降压、控制性降压、合理选择降压药的原则，根据不同类型特点单用一种或者联合使用静脉降压药控制性降压。
②拉贝洛尔和尼卡地平可以安全地用于所有高血压急症，并且应作为医院常备药物。硝酸甘油和硝普钠特别适用于心脏和主动脉损害的高血压急症。
共识3
①建议急性冠状动脉综合征(ACS)患者血压控制在130/80 mm Hg以下，但维持舒张压>60 mm Hg。
②推荐药物：首选硝酸酯类、β受体阻滞剂；地尔硫卓、乌拉地尔、ACEI、ARB、利尿剂。
共识4
①在保证组织灌注条件下，主动脉夹层患者的目标收缩压至少<120 mm Hg，心率50~60次/min。
②推荐药物：首选β受体阻滞剂，并联合尼卡地平、硝普钠、乌拉地尔等药物。
共识5
①急性左心衰竭患者在初始1 h内MAP的降低幅度不超过治疗前水平的25%，目标收缩压<140 mm Hg，但不低于120/70 mm Hg。
②推荐药物：在联合使用利尿剂基础上，使用扩血管药物硝普钠、硝酸酯类、乌拉地尔和ACEI、ARB。
共识6
①急性缺血性脑卒中溶栓患者血压建议在1 h内将MAP降低15%，血压控制在<180/110 mm Hg；
②不溶栓患者降压应谨慎，当收缩压>220或舒张压>120 mm Hg，或合并其他靶器官损害时可控制性降压，在第1个24 h内将MAP降低15%被认为是安全的，但收缩压不宜低于160 mm Hg；
③推荐降压药：首选拉贝洛尔；尼卡地平、硝普钠。
共识7
①急性脑出血患者在没有明显禁忌证情况下，把收缩压维持在130~180 mm Hg；
②推荐药物：首选拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔，可联合甘露醇等脱水治疗。
共识8
①蛛网膜下腔出血(SAH)患者建议血压维持在高出基础血压20%左右，动脉瘤手术后收缩压可维持在140~160 mm Hg；
②推荐药物：尼卡地平、尼莫地平、乌拉地尔、拉贝洛尔。
共识9
高血压性脑病血压急剧升高时，第1小时将MAP降低20%~25%，初步降压目标160~180/100~110 mm Hg；推荐降压药：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇等。
共识10
恶性高血压降压不宜过快，数小时内将MAP降低20%~25%；推荐药物:拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。
共识11
嗜铬细胞瘤危象术前24 h血压控制在160/90 mm Hg以下；推荐药物:首选α受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔，也可选择硝普钠、尼卡地平。
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