癌症免疫疗法的一点认识

癌症的免疫疗法是细胞层次上的治疗。癌本身就是癌细胞的恶性增殖，通过免疫响应与应答，或者通过特定免疫细胞的增殖达到杀灭癌细胞的作用。免疫从狭义来说，有2个层次。

 

第一是主动的整体的肌体的免疫，这是一个健康的人所本身具有的。但是因为受到外界环境，如水污染、空气污染与辐照等，和内在情志以及饮食等的影响，免疫系统造成了破坏，从而使得变异的细胞未能及时清除而得以发展壮大。

 

第二是补充性的被动的免疫增益。这一点细分，至少有如下四个层次。

 

一是针对性的补充免疫营养素，如灵芝菌类多糖类、胸腺素。维生素以及微量元素等营养素或者可以算作第零层次的基础补充。合适的补充可以改善免疫功能，提高细胞的免疫能力。

 

二是免疫治疗的第一代产品，一般是指细胞因子，如干扰素、白介素等，它们可以直接刺激特定免疫细胞，如可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强。

 

三是第二代自体免疫细胞增殖。第一代产品主要用他体的细胞或蛋白来源，第二代则是直接从患者自身分离出免疫细胞通过细胞因子的刺激进行体外增殖，之后回输体内。这方面的治疗有多细胞免疫（MCT）治疗， 如细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、树突状细胞（DC）疗法、 DC+CIK细胞疗法、自然杀伤细胞（NK）疗法等等。

 

四是更新版的细胞免疫疗法，如PD-1，利用检查点产生抗体，解除癌细胞对自身免疫系统的抑制，从而让自身免疫系统杀伤癌细胞。CAR-T目前主要还是针对血液病的。

 

被动性的免疫治疗，依赖于现有科学医学手段，可以不断进步。然后，我们看到这种免疫治疗是非常有针对性的，并非适合各种癌症。免疫治疗的有效性也是因人而异的，并非有普适性。现在，即使是医生，也是认为可手术的，手术是首选。免疫治疗是一种辅助性的手段，可以增强效果，而大的癌组织，免疫治疗的效果一般比较有限。

 

回过来看主动的肌体免疫，可以通过好心态，好吃好睡，以及中医药治疗得到增益。在治癌的路上，没有一种万能的方法，也没有一种方法可以排除。增益主动免疫，更是患者的应有对治境界；而利用传统的整体治疗或者调理，遇有良医，也是增加成功治疗的机会。

 

此文观点或者知识点未必都对，但正确的部分肯定得益于与解放军454医院继光主任医生的交流，仅以此致谢！