失眠，脚心烫多年

一看到失眠，往往很多人都认为是阴虚火旺，可用了很多滋阴清热安神的药，却没有任何效果，倒是对中医怀疑起来，其实不是阴虚火旺。如果把所有的失眠都认为是阴虚火旺的话，哪就犯了简单逻辑推理的线性思维了，很显然不是哪样简单。

失眠只是一种表象，其机理除了阴虚失眠，还有很多，比如阳虚怕冷失眠，气郁心情不畅失眠等等，只要引起阳不如阴的病机都能引起失眠。而失眠往往是很多疾病的一个症状，患者除了失眠，还有很多症状，需要整体辨证治疗，才能收效。

首诊日期2017-4-22

姓名韩*性别女年龄37联系方式13*

失眠，脚心烫多年。

累了睡不着，晚上脚心烫，白天困，都睡不着，全身乏力，有时候心慌，没有气短，心情还好，不怕冷，怕热，汗多，舌暗红，苔薄黄腻。脉濡滑细，腰疼，椎间盘突出，腰部凉，腹部不凉，腿不凉，手脚胀。例假准时，量正常，颜色正常，例假期间小腹部疼，喜欢暖。流产一次。耳鸣，脱发多。口干，大便不干。肩膀后背怕冷。记忆力差。有早搏。心情长期郁闷。生气后心跳快。

中医诊断失眠

辩证分型阳虚血虚内热

治疗原则温阳养血清热

具体处方：

桂枝白芍炙甘草生龙骨生牡蛎丹皮肉桂生地当归麦冬党参麻子仁柏子仁黄酒毫升大枣个生姜

日期病程记录

2017-5-2

睡眠好些了，脚心烫减轻了，精神好些了，心慌少些了，怕热。后背凉减轻些，腰部凉非常明显。冰凉。手脚胀。小腹部凉。耳鸣次数少，但昨天还有听不到的感觉。肩膀后背部凉，心情差。舌暗红，苔薄白。脉濡滑细。服用上方大便不稀。腹部平时胀，下午明显。口干严重，

诊断：心肾阳虚，虚热

治疗：温阳，潜阳

处方：

制附子桂枝麻子仁炙甘草生龙骨生牡蛎肉桂熟地五味子麦冬当归炒酸枣仁党参茯神干姜生姜大枣个

按：

本案的失眠就只是一个症状，患者还有心脏的症状。耳鸣。后背怕冷心阳虚的症状。通过温通心阳，失眠明显改善。心脏也明显改善。可见心主神志，睡眠不好从心论治是很有依据的，而整体辨证才是取效的核心。