房颤患者恢复窦性心律可逆转心脏重构和减轻瓣膜反流

研究背景

      心房重构被定义为心房结构或功能的变化，从而促进房性心律失常的发生。心房肌病、房颤和卒中之间的密切相互作用涉及多种决定因素，例如衰老、炎症、氧化应激、纤维化以及电生理的改变。这些相互作用在心房肌病恶化与持续性房颤和卒中风险增加之间形成了恶性循环。各项研究已表明房颤（AF）中的心腔重构反映了心律失常的进展，并可能影响功能性反流。该项研究为探讨 12 个月时有/无窦性心律恢复的 AF 患者心腔重塑的三维超声心动图变量以及对功能性反流的影响。

   研究方法

      该研究共纳入 117 名因 AF 住院的患者，在刚入院、6 个月和 12 个月时行三维经胸超声心动图检查。

   研究结果

      经过长达12月的随访，47例患者恢复窦性心律(电复律和/或消融手术)，左右心房容积指数、收缩末期右室容积指数、舒张末期左心室容积指数增加，四腔功能改善(P<0.05)。其中，有39例患者恢复窦律/复律失败，除左房排空分数降低外，左房舒张末期容积指数、右室舒张及收缩末期容积指数均增加，四腔功能无明显改善(P>0.05)。自行恢复窦律组的31例患者的四腔容积指数和功能无明显变化，其中三尖瓣和二尖瓣关闭不全以及三尖瓣关闭不全患者的功能性反流严重程度较基线均有改善(P<0.05)。

图1：阵发性或持续性房颤住院患者流程图

表1：根据1年随访时的心脏节律状态的基线特征

图2：3D经胸超声心动图下容积和功能的变化

图2：3D经胸超声心动图下收缩静脉的变化

表2：单变量/多变量 Logistic 回归在 1 年随访期间预测 RA 和/或 LA 反向重塑

中心插图：窦性节律恢复后的逆向心脏重塑/反流改善

   结 论

      恢复窦性心律可以逆转心脏重构，减轻功能性反流的严重程度。因此，在临床实践中，对于房颤患者应积极尝试恢复窦性心律。

文献译自：10.1016/j.jacc.2021.12.029

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