心力衰竭患者的精神心理问题

一、什么是心衰？

心力衰竭(heart failure HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损。心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心功能不全(cardiac dysfunction)或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭(简称心衰)。心力衰竭基本病因包含心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足三个方面。全球成人心衰患病率为1%~3%，我国心衰标准化患病率为1.1%。除此之外，我国心衰患病率也随着年龄增长而升高。

二、心力衰竭与心理疾病的关系

目前心力衰竭患者中焦虑、抑郁发病率逐年增高。大量研究证实：心力衰竭病程的发展与患者的心理状态密不可分。从心力衰竭患者的角度来说，一方面，当患有心衰后，内心充满了对健康的忧虑和对疾病的恐惧，这种焦虑、抑郁的情绪常常会导致病情放大，症状反复和加重；另一方面，患者的不良情绪也会影响到心衰的治疗效果，伴有心理障碍的心衰患者往往预后较差、医疗负担明显增加，大大影响了其生活质量。因此关注心力衰竭患者的心理问题，发展双心医学十分重要。

三、心力衰竭的“双心医学”治疗模式

双心医学模式是指对患者的身心疾病同时进行干预的医疗模式，临床医生在治疗患者心血管疾病同时，也要关注患者的心理状态。研究证实：“双心医学”模式对改善心脏病患者心功能有明显的积极作用，对于患有心理疾病的心力衰竭患者，在纠正心力衰竭的基础上给予心理干预，能显著提高生活质量，尤其对焦虑或抑郁患者能更好的改善心脏功能。

心力衰竭是一种进展性疾病，早发现、早治疗对延缓疾病发展、提高患者生活质量、降低心衰死亡率有积极意义。因此我们也希望更多的医护人员能提高对于双心疾病的认识，对于明确心理疾病的患者应及时给与关注和干预，从而使患者达到躯体与心理真正意义上的健康状态!