折返需要一个环形组织，但并不是所有的环形组织都能产生折返，三尖瓣环二尖瓣环都是天然存在的，但是只有极少数人发了相关的房扑。
这个环形组织必须要满足其他的条件才行，比如一个最基本的条件：必须能容纳一个波长。
所以环长必须＞波长，要么环够大，要么波长较小，也就是传导速度慢或者不应期短。而如果你的环足够大，不一定需要缓慢传导区也能够形成折返，比如有一些典型房扑的病人三峡传导并不慢，只是因为他的三尖瓣环足够大而已。
但是我们临床最常见的房扑基本都有缓慢传导区，所以找到缓慢传导区也就非常重要。对于一些电重构导致的不应期缩短的房扑基本不需要消融，比如AF PVI后出现的短阵二峡房扑，峡部很健康，传导速度也正常，这种不需要消融，直接复律下台就行。
折返除了需要一个环形组织之外，还需要至少一个传导屏障，这个传导屏障可以是生理屏障，比如界脊，上下腔静脉，瓣环等，也可以是致密疤痕和线性疤痕。
折返为什么需要传导屏障呢，拿典型房扑举例，如果没有三尖瓣，就没办法成环，如果没有界嵴，激动可能就会从RA后壁绕到游离壁终止心动过速。
精确标测疤痕的范围；
精确标测双电位线是否连续，有无GAP，和解剖屏障是否连接；
精确标记生理屏障（血管、瓣环等）
73岁房颤患者：PVI CFAE 顶部线 底部线 MI CTI SVC
2F octapolar catheter（EpstarFixed，Japan Lifeline，Toyko，Japan）进入VOM
VOM远端，LAA底部和MA9点方向PPI=TCL
CS近端起搏，内膜阻滞；
LAA起搏，有两个病人只标测到了间隔的插入点，LAA下方插入点没有标测到；
之前是8字折返（MI ROOF），终止房扑并确认阻滞；
左房是被动的，在峡部一枪打停；
图1：复发275ms AFL，激动标测提示LAA口部脊部上方局灶扩布传导，推测借助VOM折返，无水酒精消融VOM终止房扑。
图2: 之前是顶部房扑，消融顶部线终止，验证阻滞。后复发CL210ms，激动标测显示LA后壁局灶扩布，但拖带结果证实是围绕双肺的大折返。
图3：复发232msAFL，激动标测提示前壁顶部局灶扩布传导，但拖带结果提示，是一个围绕左心耳的局部折返，借助了两个外膜结构，一个VOM，一个bachmann。用无水酒精消融VOM变成借用bachmann束的二尖瓣折返，后MI消融终止AFL。
图1：顶部/二峡/瓣环前壁拖带都ok，最后消融MI 0.21mv，69ms
图2：间隔下方/顶部/右肺间拖带ok，最后消融共同峡部0.06mv，122ms
图3：共同峡部电位：0.07mv，157ms
图4：共同峡部点位：0.08mv，159ms
Type M：2 anatomic macroreentrant ATs (AMATs)
type MN：with 1 AMAT and 1 non-AMAT
type N：with 2 non-AMATs
Type1:分别消融两个折返环的峡部（共同的segment是outer loop）；
Type2：消融残余gap；
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