ESC重磅发布！首部心血管运动指南「健康、老年和CV风险人群的运动推荐·要点一览」

新年伊始，ESC（European Society of Cardiology）心血管和运动指南在European Heart Journal 杂志2021年第1期上正式颁布。该指南为ESC的首部心血管（CV）运动指南，也是全球首部针对心血管疾病（CVD）患者及CV危险人群的运动和体育锻炼指南。本文总结了健康人群、老年及存在CV风险因素人群（如高血压患者）部分的运动管理建议，与大家分享。

目前，越来越多的人意识到，定期体育锻炼以及系统的锻炼，不仅可以降低心血管及全因死亡，还是大多数CVD患者治疗的重要组成部分。但不可忽视的是，不正确的运动却可能触发CVD患者突发心脏骤停，因此，在重视体育锻炼的同时，也需要平衡猝死风险、运动获益以及心肺健康目标之间的关系，以确保CVD患者能进行更安全的体育锻炼。

不可否认的是，运动心脏病学作为一个新兴专业，其相关的临床循证证据较少，因此，本次指南的制定，依赖于专家组成员们的丰富经验，而不是大量的前瞻性研究，但仍包括了现有的最新研究，并且借鉴了现有的ESC相关指南。

图1. 运动的主要类型及其强度分类

图2. 运动的最大强度指标

• 鼓励医生督促所有患者进行适当运动

• 鼓励医患共同决策运动处方，并将所有处方记录在医疗报告中

健康人群

肥胖、高血压、高血脂、糖尿病人群

高血压患者应每天进行至少30min的中等强度有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），每周5~7天，如此可使血压下降7/5 mmHg。此外，还建议每周3天力量锻炼，其降压效果可能与有氧运动相当，甚至更大。

如果需要参与高强度的运动，则需要评估心血管情况，以确定是否有运动诱发的症状、对运动的过度血压反应以及是否存在靶器官损伤。如果SBP>160 mmHg，则应推迟计划，直到血压得到控制。

对于血压没有得到控制的人，建议暂时限制参加竞技运动，但技巧性运动除外。对于CV高危血压控制良好的患者，包括存在靶器官损害者（如左心室肥大、舒张功能不全、超声显示动脉壁增厚或粥样硬化斑块、高血压视网膜病变，肾功能不全），可以进行竞技运动，但是不建议选择铁饼/标枪、铅球和举重等项目。

老年人

ESC心血管运动指南建议老年人可选择的运动类型：

温和运动

散步

水中有氧运动

舞蹈

平地骑行或小坡山路骑行          

双人网球

推割草机

划独木舟

排球

强烈运动

慢跑或跑步

有氧运动

快速游泳

快速骑行或山路骑行

单人网球

足球

爬山

活力舞蹈

武术

肌肉-力量运动

搬运或移动重物

包括踏步或跳跃的非单一运动            

跳舞

园艺工作，如挖或铲

依赖自身体重的抵抗运动（如俯卧撑、仰卧起坐 ）

瑜伽

普拉提

举重

运动对每个患有心脏病的人都是有益的，即使是少量的运动也会有益。因此，该指南在未来或能帮助众多不同健康状态的人群以及临床医师，为心血管病患者选择更好、更令人愉快的运动处方。

来源：

Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):17-96.