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护理单元是由配备了完整的工作人员医生、护士、护工、若干病人床位、相关诊疗以及配属的医疗、生活、管理、交通等用房组成的基本护理单位，具有使用上的独立性。在护理单元内部，可以对其所属病人集中或分组进行护理。护理单元是组成住院部的基本要素。本文主要就综合医院护理单元为着力点，详尽讲述了护理单元的功能分区与流线组织，仅供参考。
功能分区
护理单元的用房由必备的用房和根据需要配备的用房两部分组成。必备的用房包括病房、抢救室、病人与医护人员盟洗室、浴厕、污洗室、护士站、治疗室、处置室、医生办公室、男女更衣值班室、库房、配餐室。
根据需要配备的用房包括病人餐室、病人活动室、主任医生办公室、病人家属谈话室、探视用房、教学医院的示教室等。此外，外科护理单元应增设换药室产科护理单元应增设分娩部儿科护理单元宜另设隔离室眼科护理单元宜另设暗室等。
护理单元按其功能从整体到局部进行分类，可分为三大功能分区，分别是公共空间、医疗及辅助空间、病房空间。其中公共空间包括垂直交通、走廊、休息交往等空间。医疗及辅助空间包括护士站、医生工作区和辅助区域。
♦公共空间
包括楼梯、电梯、走廊在内的交通空间以及病人活动室、家属休息室等在内的休闲、交往空间。交通空间应在满足建筑防火和疏散设计要求的同时满足无障碍设计的需要，活动室可以提供病人多种需求，如阅读、用餐、观景、日光浴等。
♦医疗及辅助空间
包含护士站、医生工作区和辅助区域。
（1）护士站。护士的工作基地，也是护理单元内各种人员交汇、联系的纽带。其工作范围包括接待病人和探视人员、编写存放病历、接受病人和医生的呼叫信号等。护士站应和配药室、治疗室、处置室、抢救室以及医生办公室联系紧密。
（2）医生工作区。包括一线、二线、三线医生办公室、护士办公室、示教室、男女更衣室、值班室、医护人员专用卫生间等，应自成一区。
（3）辅助区域。包括配餐室、开水间、库房、污洗室等。
♦病房空间
病房是护理单元的主体，需要具备提供良好的生活起居环境以及治疗环境。
流线组织
护理单元内部流线组织要做到人流、物流洁污流线的合理规划,做到医患分流、洁污分流，并符合安全疏散的要求。如下表是根据流线组织的合理性做出的护理单元流线分类。
▼护理单元流线分类
| 流线 | 分类 | 特点 | |
| 人流 | 患者 | 普通病人、 危重或特需病人、 健康咨询者、 孕妇、 儿童 | 部分病人有监护 有专用通道或空间 健康人 需保护 |
| 医护人员 | 医生、 护士、 护工、 实习医生 | ||
| 探视人员 | 本地、 外地 | 流量大，与病人接触时间相对较短 需暂住，陪护时间长 | |
| 行政人员 后勤人员 | 医政人员 、后勤人员、 非医疗外来人员 | ||
| 物流 | 洁净物品 | 食品、 医疗用品、 办公用品、 生活用品、 病史资料、 标本等 | 有洁净度要求，应与污物流线严格分离 |
| 污物 | 医用废弃物、 尸体、 可回收污染物、 生活垃圾等 | 单独运输通道，与患者居住、治疗空间距离较远 |
♦人流
（1）患者流线。对住院患者来说，一旦被收治，一般情况下就被限制离开所在的护理单元，许多检查和治疗都主要是在护理单元的内部进行。对外科护理单元来说更是如此，或者在床边，或者在治疗室进行。治疗室的设置应该临近护士站，靠近病房区域。此外，病人有可能随时需要送到一些辅助部门进行检查或者手术治疗，因此应设置护理单元内部病人专属电梯或通道，与手术、医技部门有便捷的联系。
（2）护士流线。对于护士来说，每天将在患者床位区域和护士工作区域往返多次，据统计，护士每天至少有40%的工作时间用在走路上。每天最大的行走距离大概在8000m 以上，病房的开间尺寸同时也直接影响了护士的行走距离，若开间从3.6m扩大到4m，那么行走距离将增加1000。因此，要注意减少护士行程，增加与病人接触的机会，提高护理效率。
20世纪70年代初，美国医疗计划协会采用了护理单元设计路程的控制指标，即把护士每天最常用、最急需的工作活动中心—护士站，作为护理核心的测量基点来计算并衡量其效率。这种控制指标主要有以下三项：
①护理活动中心到病床的平均距离，测试公式为：护士站到病床的平均距离=护士站分别到各病床距离的总和病床数
②护士站到最远病床与最近病床的距离，这一指标旨在促使护士站到病床具有较均衡的距离。
③护士站到病床的平均距离系数，测试公式为：距离系数=护士站到病床的平均距离病床数
显然，距离系数越小，护理效率越高。
这三项指标说明，提高护理巡行效率的关键，是要减少护士站和病房之间的距离，以增加护理病人的次数和病床数，从而达到最高的巡行效率。与此同时，也应控制最大护理距离，即由护士站出口到最远一间病房门中线的距离，如果这个距离的变动幅度很大，一些病人就很可能接受到比其他病人更多的照顾。因此分析各病室之间行走距离的最大差值也是评判较少护理人员时段效率高低的一项指标。
在目前入院病人需要更多护理的情况下，设计的根本目标就是将平均行走距离、各病室到护士站最长与最短距离的变动幅度，以及病室间的距离减少到最小。按照《综合医院建筑设计规范》的规定：护士的最大护理距离不应该超过30m为宜。
（3）医生流线。对于医护人员来说工作环境应该与患者相对隔离，减少相互之间的干扰，形成安静的工作环境。应该有医护人员专用电梯和走廊。
（4）探视流线。探视人员首先应该在医院信息服务处了解到病人所在楼层，通过探视电梯到达各个楼层，各楼层应设接待处，引导探视者到病房或探视区休息等候。
♦物流（洁污流线）
每一护理单元都需供应及存放大量的清洁物品，如药品、药布、床上用品等。这些物品大多数来自中心供应，一定的存放量是护理单元的必要保证。同时，污物和腐败物要适当处理存放和清运。分发或收集这些物品的频率、容器的形状和存放方法及运输方式都将影响房间的设计布局与尺度。
（1）清洁物品应该通过服务电梯运送到各个病房楼层的清洁物品储藏室，由物资管理人员用小车运送到各个使用点。
（2）床上用品由物资管理人员每天分发，使用过的床单也由他们每天从各层的污物间收集，统一的运送。
（3）食物应利用餐车通过服务电梯将食物运送到每一“护理层”集中设置的配餐间并保温。
（4）药品和检验样品应该通过专用的气送管道运送到各个楼层的护士服务站。
（5）废弃物及污染物，通过污物电梯运送出护理单元并销毁通过灭菌可重复使用的衣服、被单、医疗器械等，应由护工人员从各层的污物间收集，运送至中心供应，经过灭菌处理后重复利用。污物间应设在电梯旁。尸体通过污物电梯运送至医院停尸房。
来源：本文节选自西安建筑科技大学学位论文《大型综合医院护理单元空间设计研究》
作者：张丽欣
指导教师：李建广
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