速看！卵巢癌患者必备的五条抗癌干货

罹患卵巢癌后，我们在治疗进程中时常会担心一些问题，例如是否复发？治疗后出现的各种副作用怎么解决？手术清扫范围？新型治疗方式是否可取等等，但大多都无法得到及时的解答。

今天互助君整理出了患者经常会提及的几个问题，并结合临床资料给大家一些参考~

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01

复发耐药了，吃中药能控制住吗？

中药辅助化疗已被验证会对复发后耐药情况有所改善[1]。中药中的生物活性化合物会通过靶向多层次和信号通路发挥抗肿瘤活性。因此，中医可以作为癌症的辅助疗法[2]。

 

卵巢癌常常伴发血性腹水，这也是晚期卵巢癌病人常见的复发症状。所以在中医治疗上讲究“先血后水治其血，先水后血治其水。因实致虚治其实，因虚致实治其虚”的原则[3]。

 

曾有病例患卵巢癌复发症状后，使用甘露消毒丹[4]、下瘀血汤、肝着汤合方等等随证加减，临床常用其清解少阳湿热，一定程度上缓解了副作用。

 

由此可见，中药可以有效控制卵巢癌的复发症状。需要注意的是，根据患者具体情况的不同，中药处方需要进行不同的调整。目前暂无标准中药处方用以治疗卵巢癌复发后产生的耐药性，需与中西医分别商定后再制定个性化的治疗方案。

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02

化疗后骨膜增生，有积液且双膝水肿，如何缓解？

有些患者反应在化疗后会出现骨膜增生，膝盖中有积液，双膝关节疼痛等症状。这其实是由淋巴水肿引起的，是常见的肿瘤化疗后副作用之一，这是因为淋巴系统功能运作不正常而导致的四肢和/或身体局部肿胀。

 

肿胀会随着时间而变大，继而导致该部位有坠胀感和不适感。如果不及时治疗，有可能会导致双腿活动能力下降，一定程度后患者双腿可能会像“大象腿”一样肿胀[5]。

 

但是这些是可以通过药物治疗来控制症状的，可遵医嘱短时间服用消肿药物或采用中药外涂，另外治疗期间还需要注意化验肝肾功能及电解质，同时观察水肿有无进展，皮肤有无异常等等情况。如果积液很多，则应当考虑抽取积液化验，并在医生的建议下结合患者的临床结果进行抽液治疗。

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03

粒子治疗是什么？对抗击肿瘤有何益处？

在妇科肿瘤中，粒子治疗一般适用于宫颈癌、子宫内膜癌和起源于阴道、外阴和子宫的恶性黑色素瘤。卵巢癌以手术和化疗为标准治疗，一般不需粒子治疗，但若出现孤立性转移复发，也可考虑粒子治疗方案。

 

粒子治疗一般以不适合手术治疗的难治性肿瘤患者为对象，对肿瘤起到控制作用，对靶向对应的肿瘤局部控制率均较高，短期照射也能对肿瘤局部控制，生存率可望比传统治疗法有所提高。目前，就妇科类肿瘤而言，粒子治疗比传统放疗效率高50%，由此可见具有见效快、靶向针对性高等特点[6]。

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04

新型疗法硼是什么？疗效如何？

新型疗法硼，又称为硼中子俘获疗法（BNCT）。它利用中子和硼的核反应，在不破坏正常细胞的情况下，选择性地破坏癌细胞，对已扩散至单个器官的癌症、转移性癌症和顽固性癌症有效[7]。此外，即使在常规放射治疗后也可以治疗，对复发性癌症的治疗也有一定效果。

 

京都大学研究堆研究所（KURRI）启动了采用硼中子俘获疗法治疗复发性癌症，患者在接受静脉输注两个小时后受到硼中子照射。10个病人的平均存活时间为15.6个月，其中一例为长期存活病人，时间超过5年[8]。

 

现在应用于临床的BNCT结合了化学疗法和传统放射疗法，但还不是一种广泛可用的癌症治疗方法，其使用适应症也很有限。迄今为止，BNCT已应用于治疗以下癌症：多形性胶质母细胞瘤、复发性肺癌、乳腺癌等[9]。目前新型疗法硼应用于治疗卵巢癌的病例较少，相信在不久的将来，在克服了所有挑战后，BNCT将成为一种令人信服的治疗卵巢癌的方式。

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05

手术都需要扫淋巴吗？

手术是卵巢癌治疗的主要手段，淋巴结转移和手术治疗后有无病灶残留是影响晚期卵巢癌预后的重要因素。而“手术是否需要扫除淋巴结”也是部分患者关注的问题。

 

根据我国《（2022年版）卵巢癌诊疗指南》[10]，卵巢癌的全面分期手术中（适用于临床Ⅰ期的卵巢恶性肿瘤患者）需要切除双侧盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结，在肿瘤细胞减灭术（适用于卵巢外转移的中晚期患者），需要切除能够切除的肿大或者可疑受累的淋巴结。如果盆腔外肿瘤病灶≤ 2cm者行系统的双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术，切除范围同全面分期手术。

 

在其他几种情况下展开的手术则无明显淋巴结切除要求，如保留生育功能类手术，腹腔镜探查术，再次减瘤术，辅助性姑息手术等等。

针对以上问题，相信看过本文的患者心中的疑惑已经有了答案。无论是可以应用于卵巢癌的新技术抑或是治疗后复发的解决途径，相信在不久的将来，愈渐成熟的医疗技术会让这些问题有成套的解决体系，不再让患者们烦恼。

 

最后互助君要提醒大家的是，在使用任何前沿疗法时，务必要提前跟主治医生达成共识，尽管新疗法的效果一定程度上较为显著，但由于缺乏大量临床数据的积累，是否存在副作用等等问题尚待商榷。在此温馨提示：前沿疗法有风险，初次使用需谨慎。

参考文献：

1. 张海, 何欣. 中药结核丸辅助正规化疗对老年肺结核患者临床症状及免疫力的改善作用[J]. 中国地方病防治杂志, 2017, 32(1):1.

2. Chan DW, Yung MM, Chan YS, et al. MAP30 protein from Momordica charantia is therapeutic and has synergic activity with cisplatin against ovarian cancer in vivo by altering metabolism and inducing ferroptosis. Pharmacol Res. 2020;161:105157.

3. 吴雄志 . 肿瘤中医治疗经验及医案精选 [M]. 北京 : 人民军医出版社 ,2011:149-150.

4. 周国栋, 张玲. 从一则医案浅谈复发性卵巢癌中医诊疗的复杂性[J]. TMR经典中医研究, 2021(006):004.

5. Szczesny G, Olszewski WL. The pathomechanism of posttraumatic edema of lower limbs: I. The effect of extravasated blood, bone marrow cells, and bacterial colonization on tissues, lymphatics, and lymph nodes. J Trauma. 2002;52(2):315-322.

6. Sgouros G, Roeske JC, McDevitt MR, et al. MIRD pamphlet no. 22 (abridged): radiobiology and dosimetry of α-particle emitters for targeted radionuclide therapy. J Nucl Med. 2010;51:311–328.

7. Dymova MA, Taskaev SY, Richter VA, Kuligina EV. Boron neutron capture therapy: Current status and future perspectives. Cancer Commun (Lond). 2020;40(9):406-421.

8. Coderre, J.A.; Morris, G.M. (1999). 'The radiation biology of boron neutron capture therapy'. Radiation research 151 (1): 1–18.

9. Farr LE, Sweet WH, Locksley HB RJ. Neutron capture therapy of gliomas using boron Trans Am Neurol Assoc. 1954; 79: 110- 3.

10. 国家癌症中心,国家肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会.中国卵巢癌规范诊疗质量控制指标(2022版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(07):609-614.

责任编辑：觅健科普君