超2亿人存在的颈动脉斑块到底是什么？要紧吗？

随着人们健康意识的提高，越来越多的人会主动定期去体检。很多人并无明显临床症状，却发现有颈动脉斑块。

确实，颈动脉斑块在人群中已经十分常见，据2020年Lancet子刊上发表的一项研究数据，目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块，其中年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%！70岁以上的人，80%以上有斑块！

临床数据统计发现，约20%~30%的脑梗死，是由于颈动脉斑块所造成的。那么，体检查出颈动脉斑块到底要不要紧？该如何判断斑块的风险性呢？

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什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内逐渐沉积形成的一种病变，会导致血管狭窄或阻塞，进而影响血液供应。最常见的斑块形成部位是颈动脉，也可以出现在冠状动脉、肾动脉、颅内血管和下肢动脉。可以简单地将颈动脉斑块类比成水壶一样，当里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成了血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞。《中国脑卒中防治报告》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。

颈动脉斑块是长期动脉硬化的结果，是人体器官老化的一种正常的病理表现。

但如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

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查出颈动脉斑块就要治疗吗？

绝大多数超声报告发现的斑块都是生理性的，也就是说年龄大了，每个人多多少少动脉壁上都会有斑块，这是人衰老的表现，不是生病了。

尽管大多数颈动脉斑块都是不危险的，但是有两种情况需要特别注意。一是斑块越来越多，造成了颈动脉狭窄，这时候就需要考虑吃药甚至手术治疗。二是斑块不稳定，有一部分超声检查发现是低回声的斑块，低回声的斑块可能会包含有容易脱落导致脑梗死的血栓成分。

如果斑块较为稳定，那么它导致脑梗的可能性是很小的。即使因为稳定性颈动脉斑块导致了动脉狭窄，其狭窄程度如小于50%的话，一般也不会对脑部供血产生较大影响。因此，若你的颈动脉斑块较为稳定，只要控制好动脉硬化程度，一般不会发生危险，也不用采取紧急的治疗。

但是如果斑块造成的颈动脉狭窄超过了50％，它的危险性就会相应提升。而且不稳定的斑块还有脱落、破裂等风险，如果因为斑块移动引发血栓，进而血栓脱落，栓塞脑部血管，就可能会引发短暂性脑缺血或导致缺血性脑梗。

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出现颈动脉斑块怎么办？

如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？

绝大多数斑块都是生理性斑块，我们不需要过度紧张，但也不可完全忽视其潜在风险，只要在医生指导下坚持合理治疗，部分患者发现颈动脉斑块后，是可以缩小甚至完全消退的。

第一，要想实现斑块缩小或逆转，首先要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多的有效方法。

第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。

第三，合理应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受他汀治疗。如果颈动脉没有明显狭窄或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法是不对的。

医生建议

颈动脉斑块的检查周期与患者年龄、高危因素、斑块性质、累及范围、血管内膜厚度等要素有关。建议55岁以上的人群每年做一次颈动脉超声，如果合并有高血压、高血糖、高血脂或其他动脉粥样硬化病症，肥胖，吸烟饮酒等高危因素，则需要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3～6个月复查。

脑血管病专家

伍健明

神经外科血管病区主任

• 擅长：出血性脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF等）的介入和显微外科治疗；缺血性脑血管疾病（颈动脉及椎动脉狭窄）的诊断、介入和显微外科治疗。颅内和脊髓肿瘤、脊髓的病变治疗。
• 出诊时间：每周五上午8:00-12:00，脑血管病及综合门诊
• 门诊地点：深圳市第二人民医院门诊楼408
• 个人简介：深圳市脑血管病救治和质量控制中心副主任、医学硕士、主任医师。从事神经外科专业20余年，曾多次到北京天坛医院、上海华山医院进修。擅长缺血性脑血管疾病颈动脉及椎动脉狭窄的诊断、介入和显微外科治疗（颈动脉狭窄内膜剥脱术及支架植入术），对脊髓肿瘤、椎间盘突出及脊髓的病变治疗，对神经外科常规手术能较好完成外尤擅长出血性脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF等）的介入和显微外科治疗。科研方面立项并主持或参与完成多项深圳市科技局的科研课题。撰写十余篇论文发表于中华系列杂志、国家级杂志、省级杂志。

张猛

医学博士、主任医师

• 擅长：出血性脑血管病（脑动脉瘤，脑血管畸形，硬脑膜动静脉瘘，高血压脑出血等）、缺血性脑血管病（颈部动脉狭窄，烟雾病，急性脑血管血栓形成等）的手术及介入治疗

• 出诊时间：每周二下午14:00-17:00，脑血管病及综合门诊

• 门诊地点：深圳市第二人民医院门诊楼408

• 个人简介：从事神经外科专业工作12年，对神经外科常见疾病的诊疗具有丰富的经验。哈佛医学院国际临床研究培训学者，主持及参与多项国家、省、市级临床或基础研究项目，在国际期刊发表论著5篇，国内专业期刊发表论著10余篇，参编专著2部。

宫崧峰

医学博士、主任医师

• 擅长：出血性脑血管病（脑动脉瘤，脑血管畸形等，尤其是小脑动静脉畸形的显微外科治疗）；缺血性脑血管病（颈内动脉狭窄的颈内动脉内膜剥脱手术外科治疗，血管内支架治疗等）烟雾病血管搭桥手术治疗；椎管内血管畸形，海绵状血管瘤的手术治疗；外伤及脑血管病后遗症治疗；脑积水外科治疗；脑血管病介入微创治疗。

• 出诊时间：每周四上午8:00-12:00，脑血管病及综合门诊

• 门诊地点：深圳市第二人民医院门诊楼408

• 个人简介：深圳市高层次人才，广东省神经介入委员会青年委员，广东省医学会神经外科分会基层推广委员会委员，深圳市医师神经外科协会理事，深圳市医师协会介入分会理事。主持及参与多项国家级及省市级科研项目，获得省科技进步奖二等奖2项，及其他省级奖励多项。参与发表文章30余篇，编著著作多部。目前在研多项临床研究项目。

丁建军

神经外科血管病区学术顾问

• 擅长：脑及脊髓肿瘤显微手术，脑血管病的显微手术及介入治疗。
• 出诊时间：每周一上午8:00-12:00，脑血管病及综合门诊
• 门诊地点：深圳市第二人民医院门诊楼408
• 个人简介：主任医师、医学博士、研究生导师。从事神经外科临床工作26年，积累了丰富的临床经验，完成了大量的脑肿瘤、脊髓肿瘤、颅内动脉瘤及脑静脉畸形的显微手术，尤其是在脑血管病的介入治疗方面有独到之处，在深圳市率先开展了颅内动脉瘤、脑静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘及颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗；近年来开展了缺血性脑血管病外科治疗如：颈内动脉内膜剥脱术，颈内动脉狭窄及椎动脉狭窄支架植入术。发表专业论文十多篇，参编参译专业著作5部，获市级科技进步二等奖三项。任《中国临床神经外科杂志》编委，深圳市神经外科学会副主任委员。

深圳市第二人民医院简介

百年恰是风华正茂，砥砺谱写壮丽篇章。深圳笔架山畔，矗立着一座与深圳经济特区同龄的“三甲”医院--广东省深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）。医院始建于1980年，前身是基建工程兵-00019部队医院，是深圳市首批两家“三甲”医院之一；2008年经国家教育部批准，成为“深圳大学第一附属医院”。医院秉承“敬业、爱院、团结、奉献”的院训，“一切为了患者健康”的宗旨，以高水平医院、高质量发展为引领，以重点专科、重点学科群、区域医疗中心三大重点建设工作为轴心，以基建扩容、智慧医院、人才优化、临床研究、科研转化、管理深化为驱动引擎，努力实现“打造粤港澳大湾区学科特色鲜明的高水平研究型医院”的十四五建设目标。

牢记初心使命，奋勇担当作为。我院在改革中进步，在发展中壮大，成为一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院。2017年6月，医院牵头成立了深圳市第一个“市级医院-区级医院-社康中心”分级诊疗和三级联动的紧密型医联体“深圳市大鹏新区医疗健康集团”。2018年入选广东省高水平医院重点建设单位。2019年成立深圳市转化医学研究院。在最新公布的2021年度全国三级公立医院绩效考核结果中，医院考核等级为A ，在全国1355家三级综合医院中位列第65名，连续四年位居深圳前列。2022年，我院获批全省公立医院改革与高质量发展示范单位。

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来源：深圳市第二人民医院神经外科