姜先生在十几年前便出现了蛋白尿,当时因为工作等原因,他并没有进行规范的治疗,到后来姜先生便也忘记了,忽视了这一情况。
2019年冬天,姜先生出现了乏力腰酸,四肢关节疼痛,双下肢水肿等症状,到医院检查后发现尿常规尿蛋白(+++),肾功能检查血肌酐值为350umol/L,尿酸值为552mmol/L。
因为患者当时已经67岁,他觉得自己年事已高,身体比较弱,遂拒绝了激素治疗的建议,他的想法是,自己年纪比较大了,不知道自己还能活多久,所以当务之急便是稳定住病情,延缓肾衰竭进展,争取在之后的余生中避免尿毒的发生。
2020年3月姜先生来到莫主任处初诊,希望通过中医药稳定病情,缓解身体症状。
当时他的主要身体症状表现为:双腿水肿,足趾关节疼痛,身体乏力腰酸。
莫主任为他看诊后,结合他的舌脉情况进行分析,认为患者此时脾肾气虚,湿浊内蕴。
莫主任拟定药方,以太子参、炒白术、茯苓、车前子、玉米须、丝瓜络、昆布、牡蛎、制大黄等多种中药制成中药汤剂为患者辩证治疗3个月,并嘱咐姜先生注意控制饮食,不要劳累。
二诊复查时,姜先生告诉莫主任,尿中泡沫减少,水肿已经消退,关节疼痛缓解,复查尿常规尿蛋白(+),肾功能检查血肌酐值为224umol/L。
此时患者湿浊已经缓解,莫主任调整药方,改以太子参、生黄芪、炒白术、茯苓、生地黄、枸杞、昆布、车前子、制大黄等多种中药为患者益气健脾,助患者扶正固本。
三诊复查时,姜先生自述身体已无不适,身体力气增加,生活质量明显提高,复查肾功能血肌酐值为125umol/L,尿酸值为412umol/L,尿常规检查尿蛋白(-)。
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蛋白尿对肾脏有哪些影响?
尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用,长期蛋白尿可能加重肾脏系膜损伤,加重肾小球硬化;尿蛋白可损害肾小管间质,长期蛋白尿将加重肾小管重吸收,加重肾脏负担;除此之外,吸收和消化大量蛋白质需额外能量,这可能会导致小管细胞缺氧,氧自由基生成增多,引起小管细胞损伤。
蛋白尿患者饮食要注意哪些问题?
如果蛋白尿较少,患者无明显浮肿,则可正常饮水,进食含钠的食物;如果蛋白尿较多,特别是出现低蛋白血症时,应适当控制水和盐的摄入量。如果出现肾功能异常时,应适当控制蛋白质食物的摄入量,一般控制在0.8g/(kg·d)以下;
、如果患者出现肾功能异常,血肌酐明显增高时,除控制盐、蛋白质、水的摄入量外,还应适当控制高钾食物的摄入,如含钾高的香蕉、樱桃、牛油果等水果,应减少摄入。此外,应注意减少高磷和高钠食物的摄入
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