​八正散[bā zhèng sǎn]

功效:清热泻火，利水通淋

来源《太平惠民和剂局方》



董明霞主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

小荷医典专业编审

具有清热泻火、利水通淋的功效

能用于治疗热淋出现的尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤、小腹急满等

脾虚气淋、肾虚劳淋、体质虚弱的患者慎用；孕妇慎用

配方组成

车前子（包煎）、瞿麦、萹蓄、滑石（先煎）、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹煨、后下）[1-2]。

方剂用法

散剂，灯心草煎汤送服。

也可用作汤剂，加灯心草，水煎服[1]。

相关中成药

八正合剂（胶囊、颗粒、片）

药物组成：瞿麦、车前子（炒）、萹蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、甘草、灯心草。

功效作用：清热，利尿，通淋。适用于治疗湿热下注、小便短赤、淋沥涩痛、口燥咽干等病症。

清淋颗粒（胶囊、片）

药物组成：瞿麦、萹蓄、木通、车前子（盐炒）、滑石、栀子、大黄、甘草（炙）。

功效作用：清热泻火，利水通淋。适用于治疗膀胱湿热所致的淋证、癃闭，症状表现为尿频涩痛、淋沥不畅、小腹胀满、口干咽燥。

分清五淋丸

药物组成：木通、车前子（盐炒）、黄芩、茯苓、猪苓、黄柏、大黄、萹蓄、瞿麦、知母、泽泻、栀子、甘草、滑石。

功效作用：清热泻火，利尿通淋。适用于治疗湿热下注所致的淋证，症状表现为小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛[3]。

古籍记载

《太平惠民和剂局方》：“（八正散）治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋，并宜服之。[4]”

治疗功效

八正散的功效是清热泻火、利水通淋。

其中，清热泻火的功效是指它能够祛除体内的热邪和火邪。利水通淋的功效是指它能够通过大小便来祛除大肠和膀胱内的湿邪，使小便正常通利[1]。

主治病证

热淋

本方能用于治疗热淋，症状表现为尿频尿急、尿时滞涩疼痛、淋沥不畅、尿色浑浊呈赤色、甚则尿时闭塞不通或点滴而出、小腹拘急胀满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数[1]。

临床应用

临床上主要用于治疗膀胱湿热所导致的疾病，如急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、良性前列腺增生症、慢性前列腺炎等病[5-7]。

作用分析

通常，方剂的结构包括“君、臣、佐、使”四个部分，作为一个整体共同治疗疾病。君药是方剂中的核心部分，臣、佐、使药则是围绕君药，在增效、减毒以及全面兼顾病情等方面发力。但在一首方剂中并非同时具有臣、佐、使药，且一味药物在一首方剂中也可同时具有臣佐、佐使等意义。

君药

瞿麦、萹蓄味苦性寒，善于清热利湿、通利小便，能通过排出小便祛除体内的湿邪、热邪。在此方中作为君药。

臣药

木通能清心利小肠，车前子能清肺利膀胱，滑石能清热通淋利窍，三药共同帮助君药增强清热利水的功效，在此方中为臣药。

佐使药

山栀子仁能清利三焦湿热，大黄能泻热降火利湿，两药相互配伍，能够引导湿邪和热邪通过大小二便排出体外。在此方中为佐药。

灯心草能清心除烦，甘草能调和各种中药的药性，同时制约方中苦寒渗利的药性太过，缓解小便时比较紧急的疼痛症状，以上两味药在本方中作为佐使药[5]。

现代研究

研究发现，八正散具有抗菌、抗炎、利尿等药理作用，为临床用药提供药理支持[5]

辨证要点

本方常用于治疗热淋，即以尿频尿急、尿时涩痛、舌苔黄腻、脉滑数为主要表现[1]。

配伍特点

本方集寒凉降泻之品于一体，清利之中寓以通腑，既可直入膀胱清利而除邪、又可通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共同组成清热泻火、利水通淋的方剂[1]。

用药加减

热伤膀胱血络、小便出血的人，可以加小蓟、白茅根、赤芍等来凉血止血。

湿热蕴结导致石淋涩痛的人，可以加海金沙、金钱草、琥珀等来化石通淋。

小便浑浊较严重的人，可以加川萆薢、石菖蒲等来分清利浊[5]。

鉴别使用

八正散与导赤散

八正散与导赤散都有清热利水通淋的功效，用于治疗热淋。

八正散集滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子等清热利湿之品，利尿通淋的功效颇为显著，且配入大黄之降泄，令方中诸药直达下焦，因此为临床治疗热淋的主要方剂。

导赤散仅以木通、竹叶清热通淋，并且配伍生地黄，因此既可上清心火，又能下利小肠，且能利水而不伤阴，适用于心经热盛或心火下移小肠所致的口糜口疮、小便赤涩热痛等，若兼有阴津不足者尤其适宜本方。

八正散与小蓟饮子

八正散与小蓟饮子都具有清热通淋的功效，都可用于治疗淋证。

八正散专于清热利尿通淋，主要用于治疗热淋；而小蓟饮子则以小蓟、生地黄、藕节、蒲黄等凉血止血药与利水通淋药相互配伍，因此适宜于治疗膀胱有热、灼伤血络的血淋。

八正散与五淋散、石韦散

五淋散、石韦散与八正散都具有利水通淋的功效，可治疗湿热蕴结膀胱的淋证。

五淋散重用栀子、赤芍，因此具有清热凉血的功效，尤其适宜于治疗血淋；石韦散重用石韦、滑石、冬葵子等，除清热利湿外，还擅长排石，常用于治疗石淋；八正散使用较多利水通淋的药，清热通淋的功效显著，因此是治疗热淋的主要方剂[1,5]。

用药禁忌

脾虚气淋、肾虚劳淋、体质虚弱的患者慎用八正散。

对八正散所含药物过敏的人群，则禁止使用。

八正散中的甘草与甘遂、京大戟、海藻、芫花属于中药“十八反”的范畴，不宜同用。如果您正在服用甘遂、京大戟、海藻、芫花或其他药物，请务必提前告知医生。