【概述】
舌体强硬,活动不灵,谈吐不利者谓之“舌强”。本症在《内经》原名为“舌本强”,如《素问·至真要大论》,厥阴司天风淫所胜民病。……舌本强“后世简称”,“舌强”或名“舌涩”,“舌塞”等。舌强与舌卷,都有活动欠灵活的共同点,但舌强是舌直而硬,舌卷,是舌体卷缩不灵,病因相似,表现不同。
【辨证论治】
1.风痰阻遏舌强
症状:此症常见于中风患者,由于风痰所阻之部位不一而症状轻重亦不相同。中于经络者,仅见口眼歪斜或半身不遂,神志清楚,舌强言语不利,伸出费力或歪向-侧,脉多浮弦,紧滑等。中于脏腑者,多突然昏倒不省人事,喉中痰鸣如曳锯,牙关紧闭,撬开后舌亦强硬难出,吞咽不能面赤气粗,脉弦紧。本症大多数由里热生风,挟痰气上逆闭阻经络,干扰神明而成。
治法
中络者:由于邪人较轻,故症状仅在局部,∏眼歪斜,舌强言语不畅,全身症状略似常态,治宜,祛风化痰,活络。方用牵正散或转舌膏。转舌膏(连翘,石菖蒲,山栀子,黄芩,桔梗,防风,犀角,玄明粉,甘草,柿霜,大黄)。
中经者:由于大经受阻,气血不畅,故常一侧肢体不遂,舌强难言,吐学含糊不清饮食亦有呛咳现象。治宜养血散风。
方药:可选用大秦艽汤,或平肝熄风,选用羚羊勾藤汤。
处方:大秦艽汤(秦艽,生石膏,甘草,川芎,当归,羌活,独活,防风,黄芩,白芍,白芷,白术,生地,熟地,茯苓细辛)。
中脏腑者:由正气失守,邪踞要位,神明失主故见昏迷,喉中痰鸣,牙关紧闭,若撬开其口则见舌多强硬回缩。
治宜:开窍豁痰。方药:用苏合丸。涤痰汤。待险期一过可用资寿解语汤,补阴还五汤等。
处方:涤痰汤,半夏、茯苓各15克,橘红,枳实,胆南星,党参各10克,石莒蒲10克,竹茹10克,甘草6克。
处方:资寿解语汤,羚半角,桂枝,羌活,甘草,防风,附子,枣仁,天麻竹沥,姜汁。
2.热入心包舌强
症状:常由温病热邪不解,内陷心包所致,证见壮热,神昏,谵语,舌强质绛颧赤,白睛赤等,脉多洪大滑数。
治法:清心开窍。
方药:选用安宫牛黄丸,若热病不退,肠胃结热热结便闭,热无去路上逼心包者。
宜釜底抽薪,予牛黄承气汤等,若温病久霸,潮热不退,阴液渐竭,肝风内动,症见,痉劂神昏,烦躁,舌强似短者,只可增液育阴熄风,用三甲复脉汤等处方:牛黄承气汤(安宫牛黄丸,大黄未,芒硝调服)。
处方:三甲复脉汤(龟板生牡蛎,生鳖甲各30克,生地麦冬,白芍各20克,阿胶10克(烊化)麻仁15克,炙甘草15克)。
