赵格格是个脸盲,有时甚至根本没有注意到病人的长相,所以经常会很遗憾地错过欣赏帅哥和美女。常常是在旁人提醒之下,才后知后觉地追出去欣赏一下帅哥或美女远去的后脑勺。但是她只要看见一些特征性的超声图像,就立马会想起来在多少天或者是多少个月,甚至是多少年之前见过这个图像。
不过,这个小缺憾今天被弥补了。因为赵格格终于深深地记住了这位漂亮的妹子。
正是常规心脏超声检查,有位妹子突然很严肃地对赵格格说:“医生,我不是检查心脏吗?你为啥看我的胸!”
赵格格语塞“……”。
仔细看了这位妹子一眼。妹子长得很漂亮,脸胀得通红,看起来很生气,真不是在开玩笑。
赵格格深深吸了一口气开始和这位妹子聊天:“小妹,那你倒是说说心脏应该长在哪里!”漂亮妹子没有吱声,估计是不知道,她的脸更红了,这回貌是害羞而不是生气。
赵格格尝试着和她开玩笑:“看样子初中生物是体育老师教的吧!不过没有关系,你不是唯一的一个。前几天还有个人反复要求我好好看看她的右侧胸口,因为我只看了左侧……”
妹子被逗笑了,一场危机终于解除。看样子,不知道心脏在哪里的人还真不在少数。
赵格格现在终于找到自己的写作风格和模式了。所以会将早期的部分文章重新编辑修改后再次发布,以确保风格的统一。
虽然,不是所有的人都不知道心脏具体在哪里,但也的确不是所有的人心脏都长在左侧。超人也可能有找不到心脏的烦恼,这时,有可能是肺气肿所以受到肺气干扰,也有可能是心脏右移,当然还有可能是右位心。虽然偶尔才遇到一例,但遇到了有时还挺让人头疼。
右侧胸腔内才找到心脏
那么如何能够快速并准确诊断位置异常的心脏呢?
判断心脏的位置需要关注的有几点;
心脏在左侧胸腔还是右侧胸腔。
心脏轴线是左指还是右指(检查心尖指向)。
3. 查看内脏的位置是否正常(确切的说是查找下腔静脉位置,和下腔静脉相连的就是右心房,观察心耳形态,简化版就是查看内脏位置,这比较方便)。
画一个思维导图有利于大家理解
这个思维导图包络了大部分的情况。还是有点糊涂?那就再说几点。
内脏位置很重要,如果内脏位置不定,说明心房不定位,往往合并复杂畸形,建议叫上级医师会诊或赶紧去翻书。
心尖指向很重要。以心脏在右侧胸腔的为例,心尖右指才考虑是右位心。如果心尖左指,内脏正位,也就是说除了心脏到右侧去了其他都没有不同,需要考虑心脏因某种原因导致的机械性右移(心脏右移),一般有可能存在肺部等问题。
心脏在右侧胸腔,心尖也是右指的,需要查看内脏位置,如果内脏反的,让患者右侧卧,探头方向和正常左心切面时相反,和正常切面相反方向旋转,(和正常扫查的镜面一样),如果可以出现完全一致的超声图像,需要考虑镜面右位心。
心脏在右侧胸腔,心尖右指,内脏是正的,扫查切面时基本和正常位相仿,需要考虑孤立性右位心。
心房反位和不定位的患者不要忘记观察下腔静脉。
右位心也有可能存在房室连接的异常,也不要忽略观察哦。
个人心得,难免有偏颇之处,供大家参考。
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