坐骨神经内血管畸形

神经内的血管畸形导致的神经病或神经痛非常罕见。文献报道中仅有一些零散的个案报道。较多的神经内血管畸形的报道集中在颅神经，以面神经内的海绵状血管瘤报道最多。其他神经内的血管畸形还有动静脉畸形、静脉性血管瘤和动脉性血管瘤，神经内淋巴管瘤也有报道。

今天分享的病例为一76岁老年男性，以“右下肢不自主抖动”来诊，临床医师要求检查双侧下肢动静脉。

超声检查见双下肢的动静脉未见明显异常。检查过程中发现右下肢的坐骨神经异常。超声显示右侧坐骨神经自大腿中段以下至腘窝下5cm（此处已经为胫神经）处，神经内可见蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声，有时位于神经束中央，有时位于神经束周缘。彩色多普勒超声显示其内主要为低速的动脉血流信号。

图1 坐骨神经内血管畸形。右大腿后部下段纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经内可见蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声。

图2 坐骨神经内血管畸形。右大腿后部下段纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），能量多普勒超声显示神经内可见蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声内为低速的动脉血流信号。

图3 左侧正常的坐骨神经。大腿后部下段纵断，其内没有血流信号。

图4 坐骨神经内血管畸形。右大腿后部下段横断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经内可见蜂窝状无回声，其内为低速的动脉血流信号。

图5 坐骨神经内血管畸形。腘窝处纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经周围蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声。

图6 坐骨神经内血管畸形。腘窝处纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经周围蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声内为低速动脉血流信号。

超声检查没能够显示这些畸形血管的输入动脉和引流血管，还需要进一步的血管造影予以确认。

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在北京清华长庚医院开业即将满一周年之际，我们即将于2015年9月26日召开“超声诊断与疾病管理研讨会暨第一届清华长庚超声论坛”。

超声检查的便捷性和高效性早已成为临床医师难以释手的重要依赖。超声诊断在临床疾病或临床状况的管理中起到了举足轻重的关键作用。鉴于此，我们拟召开第一次超声诊断与疾病管理的研讨会，邀请国内著名专家就各自擅长的专题充分研讨。

本次研讨会，我们邀请到解放军总医院唐杰教授、天坛医院何文教授、北京儿童医院贾立群教授、北京大学人民医院朱家安教授、北京积水潭医院陈涛教授和解放军总医院第一附属医院傅先水教授主讲。并邀请各领域的相关专家主持点评和讨论。