病例讨论：女性前列腺一例

患者女性，55岁，以排尿困难就诊，一年前曾因排尿困难住院治疗。

超声所见：膀胱颈区探及一大小约2.3cm×1.9cm×1.7cm的低回声区，边界清晰，形态规则，内回声尚均匀，稍向膀胱内突出。膀胱壁不均匀性增厚，最厚6mm，毛糙。排尿后见残余尿，估测残余量约70ml。

附：女性前列腺性闭塞综合症（膀胱颈肥厚）的相关资料，供大家参考！

前列腺疾病一般是男性尤其是中老年男子的常见病、多发病，但随着医学研究的进一步入，临床的病例已证实，前列腺病已不再是男人的“专利”，女人也有“前列腺”。女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体，这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源，同时也受内分泌的影响与控制。如果发生慢性炎症或结节性瘤样增生，导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻，则会产生以排尿不适为主的一系列症状。临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合症”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。一旦具有上述体征时，应考虑是否患了女性前列腺性闭塞综合症，要尽量避免发生误诊。如果病不对症，不仅会贻误治疗，还有可能因反复用药而出现耐药性，影响治疗效果。治疗时最好选择有一定等级的正规的医疗机构，由专科医生进行检查治疗，因为有上述症状的疾病还有好多种，如果医疗水平不高或检查手段不齐全，最容易发生误诊。只有采用多种方法才能确诊是否患有女性前列腺性闭塞综合症，一般的检查手段有阴道触摸膀胱颈部、膀胱镜检查、X光膀胱逆行造影以及病理检查。

“女性前列腺病”又称为膀胱颈肥厚，一般认为是膀胱颈纤维增生所致。临床表现为排尿困难、尿潴留等。女性患者多见。

超声影像学表现：1、正常膀胱颈

纵断图像上可见膀胱前后壁汇合处略增厚，回声稍低，排尿前呈尖端向下的等腰三角形，排尿时颈部扩张，尖端开放，呈小漏斗状。横断面上见膀胱无回声区与阴道前壁间有一椭圆形低回声区，其大小范围为：横径＜15mm，前后径＜10mm，周长不超过35mm。

2、膀胱颈肥厚声像图

膀胱颈部低回声区范围增大，形态如同前列腺样，可向膀胱内突出，各经线范围超过正常值，重者可伴尿潴留，肾盂积水，排尿期观察膀胱颈扩张不良，动度减弱。

鉴别诊断：

（一）急性尿道炎

膀胱颈肥厚与急性尿道炎两者膀胱颈经线都可增大，但炎症还表现为尿道全程壁增厚，内膜回声不均匀，抗炎治疗后上述异常影像可消失。

（二）膀胱肿瘤

膀胱颈增大明显者，呈圆形低回声区，易误诊为膀胱肿瘤，应正确认识膀胱颈的组织结构和所处的解剖部位结合其回声特点加以鉴别。