【典型超声图像】宫腔粘连

以下病例全部经宫腔镜证实为宫腔粘连

一、病例1，女，27岁，清宫术后月经量减少2年余

二、病例2，女，33岁，清宫术后月经量减少3个月

三、病例3，女，31岁，月经量少1年余，既往有多次堕胎史

四、病例4，女，29岁，清宫后月经量少1年余

五、病例5，女，27岁，月经量少半年，既往有多次人流药流术

知识点链接

宫腔粘连，是指宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜受损后，子宫内膜基底层破坏，形成宫腔部分或全部粘连的现象，临床表现为月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状。刮宫、过期流产、葡萄胎是引起宫腔粘连的高危因素。

高分辨的经阴道彩色多普勒超声是主要的诊断方法之一。

宫腔粘连诊断的金标准为宫腔镜检查直视下对粘连的诊断和分类。

宫腔粘连典型的超声表现：子宫内膜显示清晰，厚度菲薄，内膜线部分不连续，为内膜缺损声像，缺损区可见低回声带与肌层相连。

综合文献，经阴道超声诊断宫腔粘连分为轻、中、重三度。

轻度：子宫内膜线部分不连续，内膜厚度>5mm，不连续区可见不规则低回声区，范围小于宫腔长径1/4，宫腔可见分离：

中度：子宫内膜线部分不连续，内膜厚度约2-5mm，不连续区可见不规则低回声区或低回声带，累及1/4-3/4宫腔，宫腔可见散在分离；

重度：子宫内膜不连续，内膜厚度<2mm，与子宫肌层分界不清，范围大于宫腔长径的3/4。

治疗原则是去除粘连，恢复解剖结构的同时防止粘连的再形成。

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