膝关节镜中的手术体位

美国Lubowitz JH医生 2013 年11月发表在Arthrosc Tech杂志上的经典研究：膝关节镜中的患者手术体位。欢迎查阅和讨论，谢谢

膝关节镜手术是最常用的矫形手术。其适应症包括诊断性关节镜检查，半月板切除术，松散体移除，软骨成形术，微骨折，灌洗和清创术以及韧带重建。在本文中，我们对膝关节镜中患者的手术体位，止血带的位置进行了文献回顾。患者在手术台上适当的手术体位可以使外科医生有效地操纵小腿，以便关节镜能够进入膝关节及膝关节间隙内。

将患者的脚后跟放置在手术台的末端，然后将患者的骨盆移至手术台的边缘，以提供将腿放置在腿托或支柱上的最佳位置（图1和图2）。将患者摆好位置后，在腰部放置安全带。接着，放置止血带，止血带的使用是选择性的。手术助手握住患者的腿，或者外科医生可以把患者的膝盖靠在胸前，以抬高大腿。棉花衬垫在大腿周围包裹一到两次，注意避免皱纹。然后将止血带在大腿周围绕着高度放置，以便在覆盖后关节镜能够充分进入膝盖。一般来说，正常成人的止血带压力设定为350毫米汞柱。最后，在患者的大腿上贴上塑料布，以便制剂溶液不会滴落在止血带下方。放置止血带后，再放置圆周型腿限动器或侧支柱。如果使用圆周型腿限动器，则将腿部下降到夹持器中，夹持器被挤压关闭，然后放置带子，降低床脚。固定腿部的手术助手可以将腿部侧外翻，以暴露内侧间室，或者内翻以暴露外侧间室。

如果使用侧柱，则放置在患者近侧髌骨上方约5厘米处。这个柱子应该允许外科医生站在床和患者脚踝之间，大腿靠在柱子上。该柱允许外科医生或其助手抓住足部并将其侧外翻以暴露内侧间室。如果外科医生没有助手，他或她可以把腿放在他或她的臀部，并使用他或她的臀部把腿推向侧外翻，同时使用手在中间室操纵相机和器械。在完成中间室关节镜手术后，外科医生将膝关节从工作台的末端弯曲，并降低立柱，以便于进行髁间切口的关节镜手术。然后，外科医生可以把踝关节放在对侧腿上，膝盖弯曲到90度，在外侧间室进行关节镜检查。

膝关节镜检查是治疗各种膝关节疾病的一种有价值的诊断和治疗方法。患者手术体位摆放的关键点包括将同侧髋部放置在床的边缘，脚放在床的末端。侧柱或圆周型支架必须放置，以便将内翻和外翻力施加到腿部，允许关节镜进入膝关节的内侧和外侧间室。

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