老病友过来复查，状态很好，说起话来底气十足，声音洪亮，我开玩笑说，“你这状态看起来比我都好啊”。他一脸兴奋，“我一路从上海开车过来的，这回复查完打算开车去内蒙，完全没问题”。我看着他，发自内心的高兴，不禁回想起他第一次来找我看病的情景。
初次来我的门诊，这位患者很焦虑，当时发现肝脏肿瘤已经近2个月，患者从2015年10月初无明显诱因出现上腹部疼痛，起初并未在意，近一周，腹痛加重，食欲差，伴有发热，于是到当地医院检查，腹部MRI提示：肝脏多发占位，考虑巨块型肝癌，当地医生建议到大医院进一步检查。医生的话给了他当头一棒，平静的生活被打破了，不愿相信这个结果，于是来到北京，确诊为晚期肝癌，且伴门脉癌栓，辗转了多家医院，均被告知没有有效的治疗方式，由于他肝部肿瘤较大，正常肝脏的体积较小，无法手术切除，且肝功较差，放化疗也都不适用，一时之间李先生心情跌落谷底，医生告诉他一般门脉癌栓的患者的生存期在三个月左右，后来辗转来到我这里，当时他的情况用现有办法确实不行，但他告诉我，只要有一线希望，什么办法都愿意试一试，经过慎重考虑，我推荐他试一试靶向联合免疫治疗，乐伐替尼（E7080） 来那度胺。
2015年12月起李先生开始口服乐伐替尼（E7080）联合来那度胺，用量为：E7080 12mg，来那度胺10mg
2016年3月复查，影像显示原发肿瘤及癌栓均较前缩小，下图为治疗过程中的影像结果及甲胎蛋白趋势。
甲胎蛋白变化趋势：
目前李先生双药联合维持时间达到了20个月，甲胎蛋白正常，肝肾功能基本正常，肿瘤已经完全不见了，原有的门静脉癌栓也消失了，整个人的状态非常好。用他的话说，“宛获新生，现在要更加珍惜第二次生命”。
晚期肝癌的治疗一直以来并没有特别有效的药物，目前，唯一获批的肝癌靶向治疗药物是索拉菲尼，而索拉菲尼的有效率并不高，因此，我们迫切需要新的治疗选择。令人振奋的是，在今年的美国临床肿瘤协会年度会议上，公布了乐伐替尼与索拉菲尼一线治疗肝癌Ⅲ期临床研究对比结果，乐伐替尼在主要研究终点总生存率上不劣于索拉菲尼，次要终点无进展生存，进展时间和客观反映率上，全面超越索拉菲尼。
这一结果的公布，无疑给肝癌患者和医生带来新的希望。
而来那度胺是一种免疫调节剂，目前已经批准治疗多发性骨髓瘤。在原发性肝癌的II期临床中显示出了良好的临床疗效。
二者联合，互相助力，显著提高了有效率，李先生已经不是个例，我们期待它们为更多的肝癌患者带来生存获益。
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