导读
非小细胞肺癌术后放疗靶区勾画
ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）的术后放疗对总生存的价值目前仍有争议。NSCLC的术后放疗属于预防性治疗，因此需要根据患者的实际状况全面评估放疗的可行性、合理的照射范围及治疗的潜在风险。在以三维适形或调强放疗为基础的精准放疗技术和规范的全身治疗（如辅助化疗等）普遍开展的前提下，多数大样本回顾性病例对照研究显示出术后放疗改善生存的优势，但是仍缺乏前瞻性随机分组研究证实。针对特定人群的个体化术后放疗将是今后研究的重要方向。
术后放疗的照射靶区应涵盖术后高危复发的区域，适当扩大照射范围有利于降低术后复发，但是也会增加放疗的不良反应。目前术后放疗靶区主要包括：同侧肺门（残端）、同侧(或双侧）纵隔、隆突下淋巴结区。清晰准确的影像是靶区勾画的基础，同时应该建立明确易行的规范并开展统一有效的教育，减少靶区勾画的不确定性和人为误差。本幻灯提供了中国医学科学院肿瘤医院近期总结的ⅢA-N2期NSCLC术后复发的规律，供大家参考。建议各放疗中心独立开展术后转移复发规律的研究，并评价放疗干预的有效性，从而确定适合本中心的最佳放疗靶区。
（ 惠周光 ）
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（责任编辑：包永兴）
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