肾细胞癌
手术是肾细胞癌治疗的基础。放射治疗在肾细胞癌的姑息治疗中起着越来越重要的作用。虽然传统上认为肾细胞癌放疗不敏感，但它对放射线有明确的剂量反应。只要在保证正常组织剂量限制的前提下给予肿瘤足够的放射剂量，现代技术就可以克服肾细胞癌的“辐射抵抗”。肾癌NCCN指南推荐：
I期（pT1a）：首选肾脏部分切除术或全切术；或积极观察随访；或选择性的进行射频消融治疗。
II期（pT1b）部分或肾全切术。
II/III期：肾全切术或临床情况允许给予部分切除。
IV期：肾全切术，如转移灶为单发则可考虑行转移病灶切除，然后进行术后全身治疗；如果无法手术切除则进行全身治疗。
肾盂及输尿管癌
手术是肾盂输尿管癌治疗的基础。膀胱癌NCCN指南推荐肾盂低级别肿瘤行肾输尿管切除术 膀胱袖状切除或内镜切除±手术后盆腔关注化疗/BCG。高分级肾盂肿瘤、大肿块或肿瘤侵入肾实质推荐肾输尿管切除术 膀胱袖状切除术 局部淋巴结清扫术，并在有些患者可以考虑新辅助化疗。
输尿管肿瘤的治疗取决于肿瘤的位置，上、中、远端位置以及疾病的严重程度，在有些患者可以考虑新辅助化疗。
对于肾盂和输尿管肿瘤，一旦获得病理分期，pT2、pT3、pT4或N 的患者给予术后辅助化疗±放射治疗。
参考文献：
[1]Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York: Springer, 2017:739–747.
[2]Perez and Brady’s principles and practice of radiation oncology./editors, Edward C. Halperin…[ et al.]. -7th ed.
· · ·
编辑 | 陈海石
联系客服
