儿科诊法概要 申树泉

​第五节儿科诊法概要。

重点掌握临床望诊，熟悉望闻问切。

1病史采集特点。古代称儿科为哑科。弱尔不能言，言而不能信。不能正确的表达自己的痛苦。所以要求在诊断上有新的创新。

2围绕主要症状和体征进行问诊。

比如腹痛，部位疼痛性质。隐隐疼还是闷疼？3注意问诊技巧.

如腹痛~解大便哭闹，有可能是腹疼。

大便里急后重~抱着老是劲，解不出来。

感冒头疼~在大人怀里蹭来蹭去，甚至抓头发。小儿查体原则：1注意和患儿搞好关系。2大人查体是从头到脚小儿是随意就诊。3防止交叉感染。二，儿科诊法概要。重点讲小儿中医四诊望闻问切。

中医认为小儿病于内必形与外，外者内置也。望形审窍视其病。通过疾病表象揣测内外疾病的改变。望诊分两部分，一望神色，望神态二望舌窍，望二便。整体望神，精神意识思维活动。

广义神~外在生命活动的表现。

侠义神广义神在临床上的表现：1是意识。2目光反应。

医学上分三种：1有神~健康状态：神志清楚，精神充沛，神采奕奕。

2失神~病理状态：神志不清，精神萎靡。

3假神~特殊状态。

①意识情况是~有神无神的一个主要判定标准。心的功能的一个外在的表现。②目光~健康人目光明亮，精神内涵。

病理：通神呆滞目黯睛离，是肝脏功能的一个外在表现。

另外，呼吸平稳，肌肉丰满也是健康人的表现。

呼吸异常肌肉力脱张口呼吸摇身结肚，是不正常。是意识功能的改变望色：面部皮肤颜色颜色和光泽。

五色主病：新生儿面色红润，浑身润红。

一岁以内红黄隐隐明润含蓄。

望面部皮肤颜色重要是光泽，只要有光泽就是健康的表现。

五色望诊的重点是红白黄青黑

1红色属热证，有虚热和实热两种，虚热是潮热盗汗，实热是面红唇赤，口干口渴。2白色主寒和虚。

3黄色多为虚证，或有湿浊。

4青色主收引主寒证痛症瘀症惊痫。

5黑色主肾虚多寒症痛症瘀症水饮症。五脏配五色：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。

（二）望形态。指形体和正动态。

1望形体。凡发育正常，筋骨强健，肌丰肤润，毛发黑泽，姿态活泼者是胎禀充足，营养良好属健康表现。

若生长迟缓，筋骨软弱，肌瘦形脊，皮肤干枯，毛发痿黄，囟门预期不合，姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多数有病。