第五节儿科诊法概要。
重点掌握临床望诊,熟悉望闻问切。
1病史采集特点。古代称儿科为哑科。弱尔不能言,言而不能信。不能正确的表达自己的痛苦。所以要求在诊断上有新的创新。
2围绕主要症状和体征进行问诊。
比如腹痛,部位疼痛性质。隐隐疼还是闷疼?3注意问诊技巧.
如腹痛~解大便哭闹,有可能是腹疼。
大便里急后重~抱着老是劲,解不出来。
感冒头疼~在大人怀里蹭来蹭去,甚至抓头发。小儿查体原则:1注意和患儿搞好关系。2大人查体是从头到脚小儿是随意就诊。3防止交叉感染。二,儿科诊法概要。重点讲小儿中医四诊望闻问切。
中医认为小儿病于内必形与外,外者内置也。望形审窍视其病。通过疾病表象揣测内外疾病的改变。望诊分两部分,一望神色,望神态二望舌窍,望二便。整体望神,精神意识思维活动。
广义神~外在生命活动的表现。
侠义神广义神在临床上的表现:1是意识。2目光反应。
医学上分三种:1有神~健康状态:神志清楚,精神充沛,神采奕奕。
2失神~病理状态:神志不清,精神萎靡。
3假神~特殊状态。
①意识情况是~有神无神的一个主要判定标准。心的功能的一个外在的表现。②目光~健康人目光明亮,精神内涵。
病理:通神呆滞目黯睛离,是肝脏功能的一个外在表现。
另外,呼吸平稳,肌肉丰满也是健康人的表现。
呼吸异常肌肉力脱张口呼吸摇身结肚,是不正常。是意识功能的改变望色:面部皮肤颜色颜色和光泽。
五色主病:新生儿面色红润,浑身润红。
一岁以内红黄隐隐明润含蓄。
望面部皮肤颜色重要是光泽,只要有光泽就是健康的表现。
五色望诊的重点是红白黄青黑
1红色属热证,有虚热和实热两种,虚热是潮热盗汗,实热是面红唇赤,口干口渴。2白色主寒和虚。
3黄色多为虚证,或有湿浊。
4青色主收引主寒证痛症瘀症惊痫。
5黑色主肾虚多寒症痛症瘀症水饮症。五脏配五色:左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
(二)望形态。指形体和正动态。
1望形体。凡发育正常,筋骨强健,肌丰肤润,毛发黑泽,姿态活泼者是胎禀充足,营养良好属健康表现。
若生长迟缓,筋骨软弱,肌瘦形脊,皮肤干枯,毛发痿黄,囟门预期不合,姿态呆滞者,为胎禀不足,营养不良,多数有病。
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