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百未荟集|解读《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南(2021年)》

视神经炎是眼科常见的一类疾病,多发于中、青年人群,起病迅速,常在数日内导致患者视力急剧下降至仅有光感甚至全盲,同时伴有眼球转动痛或眶周痛、色觉障碍和视野缺损。视神经炎的发病因素较为复杂,其中一部分患者是由于视神经髓鞘脱失而起病,称为“脱髓鞘性视神经炎(demyelinating optic neuritis,DON)”。这类疾病本身易复发且致盲、致残率高,给家庭及社会带来巨大负担。

随着近年中枢神经系统脱髓鞘疾病的不断深入研究,临床医师也面临着DON疾病亚型诊断、治疗方案拟定等问题的挑战。中华医学会眼科学分会神经眼科学组基于2014年发布的视神经炎诊断和治疗专家共识,联合兰州大学循证医学中心/世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心,为中国DON患者制定了首部《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南(2021年)》(下简称“DON指南”),为临床医师诊疗DON提供了有力参考依据。

DON指南遵循循证指南制定的方法和步骤,根据DON的临床特点及各级临床医师意见、患者偏好,提出16条分级临床问题,最终就疾病诊断(诊断标准、检测指标)、急性期治疗方案(一线、二线、重症)、慢性期治疗方案(按病因分类、按人群分类)、随访管理方案(用药前评估、常规监测等)等给出推荐意见,并详细阐述推荐缘由及支持性证据。

由于MS-ON 和NMOSD-ON、MOG-ON的治疗方案有所差异,故准确诊断和鉴别病型是保证治疗有效的前提。大剂量糖皮质激素、IVIG 和血浆置换等均是MS-ON、NMOSD-ON 和MOG-ON急性期的有效治疗药物(方法),但用法不尽相同。因此DON指南推荐意见中明确指出:首先需依据中枢神经系统脱髓鞘疾病的血清抗体、神经炎MRI结果及临床表现等进行临床亚型诊断,随后再根据病因诊断制定相应的急性期、慢性期治疗方案,同时关注后期随访。

DON指南作为中国首部严格按照WHO指南制定规范和国际标准制定的有关DON诊断标准及治疗规范,极大提升了临床医师对该病的认知,同时为临床医生规范化精准诊疗DON提供了有力的参考,从而最大程度地改善患者预后。

未一医学检验实验室现提供多项

中枢神经系统脱髓鞘疾病相关抗体检测

检测项目

中枢神经系统脱髓鞘疾病谱1(AQP4、MOG、MBP)

中枢神经系统脱髓鞘疾病谱2(AQP4、MOG、MBP、Flotillin-1/2)

中枢神经系统脱髓鞘疾病谱5(AQP4、MOG、GFAP)

抗AQP4抗体

抗MOG抗体

抗GFAP抗体

寡克隆区带(脑脊液和血清的IgG,IgM,IgA、白蛋白、电泳分析、脑脊液IgG指数、脑脊液IgG 24h合成率)

脑脊液神经丝轻链蛋白(NF-Light)

关于未一医学

欧蒙未一医学检验实验室(未一医学)是一家拥有世界先进诊断技术和成熟管理经验的第三方医学检验实验,致力于为医疗和科研机构提供准备可靠的检测与咨询服务。未一医学作为国内知名的以自身免疫性疾病和神经系统疾病检测为特色的医学检验实验室,为风湿免疫科、神经科、儿科等相关领域提供“一体化”疾病诊断方案,技术涵盖临床免疫、微生物和细胞分子遗传等专业,覆盖疾病类别逾两千种。

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