房颤是临床上最常见的心律失常之一，房颤患者在全球高达三千多万，具有较高的致残率和病死率。因此，对待房颤患者，复律是改善患者症状的一种重要手段，那么何时应选择复律呢？为房颤患者进行复律，该怎样选择药物？
长期处于房颤状态的患者，心功能将受到严重损害，射血分数持续降低，死亡率升高。假如能够对房颤患者尝试恢复窦性心律，可降低脑卒中及心衰事件发生，提高生活质量。
可见，对房颤患者实施复律是房颤治疗过程中极其重要的组成部分，可改善预后。
当患者房颤发作，如具有严重症状的，伴有心功能不全或心绞痛表现时，可考虑为患者复律。另外要是患者不适合长期抗凝治疗，或通过控制心室率的方式未能完全改善症状，均可选用复律方式恢复窦性心律。特别是年轻的房颤患者，发作持续时间短，需考虑给予复律。
若是房颤合并有预激综合征，或处于妊娠状态下的房颤发作，同样要积极考虑复律。
要为房颤患者复律，需寻找最佳时机，其中最重要的是发作持续时间，在发作时间小于48小时内，均可立即实施复律。如果发作持续时间不明确，或者已经超过了48小时，那么有两种途径可以选择，第一种可先积极的启用抗凝治疗，经过抗凝治疗3周时间，则可为房颤患者复律。第二种可直接行食道超声检查，如果没有发现血栓，可立即给予复律处理。
为房颤患者准备复律时，有药物复律和电复律两种方式，重点在于评估是否存在有血流动力学不稳定，若是发现血流动力学不稳定，则需紧急启用电复律。在血流动力学稳定情况下，可考虑为房颤患者采取药物复律。
临床上应用药物复律十分常见，尤其是房颤发作时间短，采取药物复律方式能够取得不错的效果，相比于电复律所需要进行的麻醉操作，药物复律更容易被房颤患者所接受。
遇到房颤发作的患者，该如何正确选用药物为患者进行复律呢？
当房颤发作持续时间小于7天，可选择的药物有Ic类和III类药物，其中常用的Ic类包括氟卡尼和普罗帕酮，III类药物常用的有胺碘酮、伊布利特、维纳卡兰和多非利特等，对明确有器质性心脏病的患者要优先采用胺碘酮复律。启用普罗帕酮或氟卡尼药物复律时，为避免房颤转为1:1的房扑传导，可先提前给予β受体阻滞剂，预防心房不应期延长。
复律药物可减慢传导速度，以及延长不应期的作用终止房颤发作，协助房颤患者转为窦性心律。但复律药物并非随意可用，全过程都需要严密监测，主要因为复律药物本身有致心律失常发生可能，以及药物自身安全性等问题。
对每位房颤患者，都应鉴别是否有器质性心脏病，没有发现器质性心脏病前提下，可采用Ic类药物，而存在有中等程度器质性心脏病患者可选用伊布利特或维纳卡兰，其中维纳卡兰要除外患者低血压情况。上述方法效果不佳或严重不良反应时，可选用胺碘酮药物复律。
发现房颤患者，需把握好复律时机，选择合适的药物进行复律，通过复律方式有助于阻止房颤进一步恶化，减少卒中和心衰发生，降低死亡风险。
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