肝胆疾病通常呈现的是非特异性炎症状如沉郁、体重减轻、腹泻和呕吐等，所以肝胆疾病诊断起来比较困难。可以用实验室检查确定肝胆疾病是否是这些临床症状的原因，但结果的判读比较复杂，因为并非所有肝胆疾病的动物会表现出同样的临床病理变化，肝外疾病也会出现和胆管疾病相似的实验室检查结果。
今天先给大家介绍一下关于肝酶指标临床判读的小技巧：
1. 血清酶活性升高相对来说较敏感，但不是肝胆疾病的特异性指标，也就是说在临床中肝酶升高佷常见，但是不一定都是肝胆的问题。
2. 临床上肝酶升高除了考虑肝脏原发性的问题，其实更多情况应该考虑可以诱导肝酶升高的肝外因素，如患病动物的用药史、代谢性疾病或其他肝外疾病。
3. 肝脏实质功能严重丧失时，循环中的肝酶浓度可能仍然在正常范围内。
4. 肝酶升高的程度不一定能指示预后，但常常反映了损伤的程度和受损的细胞数量。
5. 血样中的肝酶活性不能被用来评估肝功能，通常推荐的是血清胆汁酸浓度（溶血时除外）或血氮水平。
6. 活检标本报告中组织学改变的程度可能跟肝酶升高的程度不一致。生化指标出现异常时，光学显微镜下可能观察不到明显的病理变化。与此相反，肝实质发生严重的损伤时，如果活性肝细胞不在发生渗漏，可能肝酶表现正常。
7. 肝酶水平随时间逐渐下降往往提示潜在疾病好转，酶诱导得到消除，也可能缺乏有活性的肝细胞。肝酶活性在参考范围之下是，通常认为没有诊断学意义。
8. 依据肝脏疾病的类型、程度和持续时间的不同，可能出现的实验室异常项目包括：全血细胞计数、凝血检查以及血清生化分析。
9. 临床上一旦排除了肝酶升高的肝外因素，或者进一步实验室检查，就可以利用肝酶值对一般的疾病进行分类，如：
（1）肝细胞损伤（ALT、AST升高）；
（2）胆汁淤积（ALP、GGT和胆红素升高）；
（3）肝功能下降（血清胆汁酸、胆红素、血氨或纤维蛋白降解物升高；PT或APTT延长，血清蛋白、胆固醇、尿素、葡萄糖下降）；
（4）以上各项的组合
肝细胞损伤会导致肝细胞肿胀，并继发胆汁淤积，胆汁淤积过程中胆汁酸的蓄积对肝细胞具有一定毒性。慢性、严重肝细胞损伤或胆汁淤积最终都会损伤肝功能。原发疾病的实验室检测值往往比继发疾病的偏差更大，但疾病晚期时，很难确定最初的病因。如果血液学检查提示为肝脏疾病，往往需要特异性诊断，例如细胞学检查或肝组织的活组织检查。
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