患者问：出现胆囊息肉怎么办？

囊息肉的发病原因尚不十分清楚，目前还没有可靠的方法预防胆囊息肉。规律饮食、按时吃早餐、低胆固醇饮食、少饮酒等有助于降低胆囊息肉的发病概率。胆囊息肉可发生在胆囊壁的任何部位，其中以胆囊床体部最常见;其次是胆囊底部、壶腹部和颈部以及游离缘体部。

绝大部分患者并无明显不适，只有在体检行腹部超声检查时才偶然发现;少部分患者表现为上腹部饱胀不适，但多数可耐受;特殊部位的胆囊息肉可造成明显的临床症状，如息肉位于胆囊颈部，可造成胆汁排出障碍而导致明显腹痛;极少数患者会出现黄疸、胆道出血甚至胰腺炎等症状。

治疗胆囊息肉一旦“吃药”“打针”无效，只有手术治疗一种方案。腺瘤性息肉因其有癌变的潜在可能，故亦需要手术治疗。而非肿瘤性息肉不会癌变，绝大多数亦不会影响胆囊功能，没有临床症状，理论上不需要手术治疗。但问题是，目前的检查手段还无法鉴别胆囊息肉究竟是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉。鉴于此，变通的办法就是依据息肉的大小来决定治疗策略。大量临床实践经验发现，非肿瘤性息肉85%以上不超过6毫米，95%以上不超过10毫米;6毫米以下的息肉即使是腺瘤性息肉亦很少癌变;在超过8毫米的息肉中，腺瘤性息肉的占比增加;超过10毫米的息肉不仅腺瘤性息肉占比增多，而且癌变率也随之增高。

我们通常依据大小把胆囊息肉划分为3个类群：第一，不超过6毫米且无临床症状的胆囊息肉，可定期进行超声扫查，密切观察。第二，6～8毫米视情况而定。若合并结石，患者年龄超过50岁，女性，则可考虑手术(因癌变风险增加);如果息肉位于颈部或胆囊床体部亦需要考虑手术(肿瘤性息肉好发部位);有临床症状如右上腹部饱胀不适、腹痛等可考虑手术，亦可密切观察，定期超声扫查。第三，超过8毫米的建议手术治疗，因随着息肉的增大其癌变的可能性亦明显增高。

对于手术治疗的方法，腹腔镜微创手术是首选。可以先行经腹腔镜胆囊息肉黏膜下切除，术中送冰冻切片快速进行病理检查，明确病理诊断。如病理组织学检查为非肿瘤性病理改变，则可以保留胆囊;如病理组织学检查为腺瘤性息肉则切除胆囊;如病理组织学检查发现已有恶性病变则需行胆囊癌根治术。