胆囊癌是一种常见的消化道肿瘤，发病率位列消化道肿瘤发病率第6位，且其发病率近年来有上升趋势。胆囊癌早期无明显临床表现，易与胆囊炎、胆囊结石等混淆，并容易出现肝脏及远处转移，手术切除率低。此外，胆囊癌对放化疗不敏感，也缺乏有效的靶向治疗。
胆囊癌患者5年总生存率仅为5％，但早期胆囊癌术后5年生存率高达60%。因此，我们要尽早发现胆囊癌，及时治疗。
胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难。一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，表示病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。
因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是患有胆囊结石、炎症、息肉的50岁以上的中老年患者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
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大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
绝大多数(90%)出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等症状，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。
由于癌肿的扩散，约占36.5%患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数表现为间歇性黄疸。
黄疸往往在病程晚期出现，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力、难以治疗的皮肤瘙痒等症状。
多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并有高热持续不退的症状。
病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块。原因：肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大；侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状；另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。
约90％的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。在胆囊结石患者中，单个结石直径>3 Cm者患胆囊癌的风险是直径<l cm者的10倍。
胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤关系密切。胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化、点状钙化或多个细小钙化被认为是癌前病变。胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的瓷性胆囊，也被认为是胆囊癌的癌前病变。
临床上胆囊息肉其实并不多，绝大多数胆囊息肉为假性息肉，多为胆固醇结晶和炎性息肉，无癌变可能。真正的胆囊息肉是指绒毛状腺瘤，可以癌变，临床上要密切注意。
胆囊息肉具有恶变倾向的特征如下：
(1)息肉直径>10 mm(约1/4发生恶变)。
(2)息肉直径>3 mm且<10mm。
胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，丧失Oddi括约肌控制功能，胰液逆流入胆囊，引起黏膜恶变，在组织学上多表现为乳头状癌。
肥胖与多种消化道恶性肿瘤相关。肥胖症者[体质量指数(BMI)>30 kg/m2]可明显增加胆囊癌发病率，其BMI每增加5 kg/m2，女性患胆囊癌风险增加1.59倍，男性增加1.09倍。
肥胖症引起的代谢综合征可增加患胆囊癌的风险。糖尿病是形成结石的危险因素，糖尿病与结石可增加胆囊癌的发生率。
胆囊癌偏好女性，女性发病率较男性高2～6倍。胆囊癌发病率随年龄增加呈上升趋势，50岁以上的胆囊炎病人癌变率急剧增加，占70%～85%。胆囊癌发生的平均年龄为62～65岁。
胆囊癌患者的直系亲属发病率明显升高，跟癌基因有关。目前的基因检测可判断其患胆囊癌的风险。
建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查。
建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
尽管胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，但是其发病率仍然非常低。我国的胆囊癌患者占所有癌肿的0.76%-1.2%（我国癌症发病率为 0.3%）。
根据国外的研究数据，在所有接受胆囊切除的人群中，胆囊癌为 0.19%，而在没有高危因素时，仅仅为 0.03%。因此，目前世界上没有任何一个国家，建议切除胆囊来预防胆囊癌。
由于胆囊结石是胆囊癌最主要的危险因素，因此及时防治胆囊结石非常重要。胆囊切除有比较明确的手术指证，建议按照严格的手术指证来决定是否切除胆囊，同时也要考虑患者的心理状况。
胆囊结石手术指证：
1、有症状的胆囊结石症。
2、直径在3cm以上者。
3、胆囊结石同时胆囊内有息肉。
4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石。
5、胆囊已经变小，壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能。
6、胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大。
7、胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者。
8、胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者。
9、胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者。
10、胆囊结石疑为胆囊癌变者。
11、胆囊结石合并糖尿病的。
1、饮食原则
（1）饮食宜清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。
（2）饮食不偏嗜，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品，如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等等。
（3）不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。
（4）不能进食可补液或给与静脉高营养输注。
（5）除牛奶、鸡蛋外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，忌食母猪肉。
（6）应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。
2、适合胆囊癌病人的食物
（1）宜多吃具有抗癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐花、猴头菇。
（2）宜多吃具有抗感染的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。
（3）宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。
3、胆囊癌病人在生活中以及治疗后恢复期内应忌以下几点：
（1）忌动物脂肪及油腻食物。
（2）忌暴饮暴食、饮食过饱。
（3）忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
（4）忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
（5）忌坚硬、粘滞不易消化食物。
【重要提示】本公号【jiashushuo】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
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