鲍长有：肠化生与胃癌有多大关系

慢性胃炎的胃镜病理报告，一般从5个方面来描述：幽门螺杆菌、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化生，每种又分成四个等级：0(无)、+(轻度)、++(中度)、++(重度)。

“肠上皮化生”简称“肠化生”，指慢性萎缩性胃炎时胃黏膜上皮中出现类似肠黏膜的细胞。就是说：肠化生发生在萎缩的胃黏膜上，在萎缩的胃黏膜组织中出现了类似于小肠或者大肠黏膜的上皮细胞。

从正常胃黏膜→ 慢性浅表性胃炎→ 萎缩性胃炎→ 萎缩伴肠化

其实，肠化生是胃黏膜持续受到损害时，机体不断自我修复的结果;机体为了适应已经改变的胃内环境而作出的相应调整，是人体代偿的结果。胃黏膜肠化生是一种病理现象，是胃癌前病变。

目前认为，幽门螺杆菌感染是肠化生的一个主要原因之一。一项纳入了2455例慢性胃炎患者的研究显示，43.1%的幽门螺杆菌阳性患者出现了肠化生，而在幽门螺杆菌阴性患者中肠化生的发病率只有6.2%。幽门螺杆菌感染引起胃黏膜活动性炎症，在炎症细胞的反复刺激后部分细胞发生增生、分化。

此外，维生素C缺乏、亚硝酸盐、吸烟等也都是肠化生的诱因。

一般来说，肠化以混合型居多，活检块数越多，大肠型化生检出率越高。

小肠型化生与小肠黏膜的细胞相似，分化较好，常见于包括慢性胃炎在内的各种良性胃病，且随着炎症的发展化生加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应性质，不是胃癌前病变。

大肠型化生，上皮分化相对较差，在良性胃病中检出率很低，只有11.3%，但在肠型胃癌(是最主要的胃癌类型)旁的黏膜中检出率高达88.2%，说明大肠型化生与胃癌关系密切。