低血钾
积极处理原发疾病的同时,对症补钾治疗。
低钾血症分类:轻度低血钾:3.5-3.0mmol/L,中度低血钾:2.5-3.0mmol/L,重度低血钾:<2.5mmol/L。
中轻度缺钾:口服或静脉补钾:补达秀缓释片 500mg tid;枸橼酸钾颗粒 1-2包 tid; 氯化钾注射液1.5 g tid 口服。
重度缺钾:全部快速进行中心静脉置管术,避免高钾对血管的刺激
通过化验的结果,预估算总体缺钾的量,按血钾每降低0.3mmol/L,体内丢失钾量100mmol/L﹙合氯化钾7.5g﹚计算,预计在24~48h内补至3.5mmol/L以上,
低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾:
a.对于血钾低于1.5mmol/L或出现严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者,给予氯化钾1.5g/h匀速泵入,后以1.0g/h匀速泵入,24h总量不超过30g。监测血钾浓度周期为2~4h,
b.对于血钾介于1.5mmol/L~2.0mmol/L之间,且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者,给予氯化钾1.0g/h匀速泵入,24h总量不超过24g。监测血钾浓度周期为2~4h,
c.对于血钾介于2.0mmol/L~2.5mmol/L之间,且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者,给予氯化钾0.5g/h匀速泵入,24h总量不超过12g。监测血钾浓度周期为4~6h。
当血钾浓度升至3.0mmol/L以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常范围。
将10%氯化钾原液50mL抽入注射器,安入微量泵,以上述速度档次泵入,其间挂警示片,避免静推。记录24h尿量,若24h尿量小于500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为原速度1/2,并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾浓度调节泵入速度直至3.5mmol/L以上时,并于停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显下降,临床症状改善,心电图趋于正常时为补钾成功。
5%GS 500ML+ 氯化钾1.5g,静滴。
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