北京协和医院在业内有一句广为流传的箴言，即“没有突然的病情变化，只有病情变化被突然发现”。很多老百姓听到癌症觉得非常可怕，因为对于大多数普通家庭而言，轻者家庭因病返贫，重者家破人亡。在临床上有3种常见病，其实就是“癌前病变”，但老百姓由于没有医学常识，身边也没有懂医的朋友，往往就当做慢性病去看待，也不去随访复查，等不舒服再看时已是癌症晚期，悔之晚矣！
有个真实的事情，像我们医院，每年都有健康体检，会把肺部低剂量CT平扫常规纳入体检项目中。有个脑外科的护士查出来是肺结节，这个结节性质呢，我们胸外科主任的意见是可以再观察看看，过个三个月或者半年复查一次，即使是恶性的也不会再短时间内进展那么快，到时候再开刀也是来得及的。
这个护士呢，家庭条件是比较好的，父母也比较担心，当即就去上海找大专家看了，医生估计也是看她开刀意愿比较强烈，就做了微创手术，后面病理结果出来还真是“腺癌”。好巧不巧的是恰好她买过一个防癌险，所以开完刀还赚了好几万，像这种早期的恶性结节，开完刀复发概率非常非常小，所以这个事在我们医院同事也是讨论的比较多，也能看出，有些癌前病变，如果你思想稍一松懈，可能结局完全不同。
①肺结节：肺癌是目前世界上发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤，某中介大亨就因患肺癌，去美国接受最先进的治疗方案，用最好的靶向药，最后还是离世。而肺结节为肺癌的早期形态之一，表现为肺内直径不超过3cm的圆形或类圆形致密影，边缘光滑或呈分叶状，可有棘状突起及毛刺。由于肺结节分布位置不定，大小不一，形态各异，密度与肺部其他组织类似，单凭人眼进行识别难度很大。
恰恰有相关的研究表明， 如果肺癌可以被早期发现和治疗，患者的5年存活率可由9～14％提高至60～70％。 因此，肺结节的早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的存活率是非常关键的。所以大家如果查出来有肺结节一定不要小视，最好的随访办法就是“肺部CT”，在影像学上可以对结节的大小、生长速度、结节的边缘、钙化情况、支气管征、胸膜凹陷 征、与周围组织的关系等进行科学的研判。如果在后期的随访中考虑恶性可能性大，马上开刀切除，基本就能将其扼杀在摇篮里。
②肠息肉：肠息肉是常见的肠道病变之一，是一种源于大肠黏膜上的赘生物，临床上以结肠和直肠息肉最常见。近年来，我国肠癌发生率不断攀升，死亡率已升至第 5 位。已有研究证实，肠息肉的复发率逐年升高，并且可发展成为浸润性肠癌，因此及时发现肠息肉并给予处理对肠癌的预防具有重要的意义。
在此，我最需要提醒的是，“腺瘤性息肉”是最危险的肠息肉。大家如果做肠镜的话一定要注意关注这个癌前病变。我建议，如果你年龄超过45岁，一定要做个肠镜检查，如存在一些消化系统异常的症状如便血、便秘、排便异常、腹痛、腹胀、慢性腹泻等其他腹部不适情况那需要立即完善肠镜检查。
③甲状腺结节：近年来，随着现代生活节奏的改变、饮食结构的变化和环境内分泌干扰物的影响，甲状腺疾病的发病率明显上升，严重影响人们的工作和生活，并消耗了大量的医疗资源。其中，甲状腺结节的发病率最高，是最常见的内分泌疾病之一。有资料显示，一般人群可触及的甲状腺结节发生率为4-7％，而通过超声检查发现的比例高达19.67％。此外，甲状腺结节患者中有明显临床症状或体征的仅占少部分。
大多数患者难以得到及时诊断和正确治疗，约30％的结节呈现继续增长的趋势，且恶性病变占5％左右，所以这一癌前病变切不可小视！所以在这点上我的建议是健康体检中一定要把甲状腺B超这个项目加进去一起做了，它是甲状腺结节诊断的首选检查方法，如果的确查出来有结节，那么我们肯定要看看它是良性的还是恶性的，这时候可以去个大点的医院找个内分泌科专家或者甲状腺外科的专家看看，他会给你初步判断是良性还是恶性（如血液学检查、放射性核素扫描、甲状腺穿刺细胞学检查等），然后给出意见，如果你还是不放心，可以再找别的正规医院看看，听听不同的意见。
大家也知道，早期的癌症由于缺乏典型的症状，所以很容易被忽视。我建议大家着重关注这几点，一是出现“贫血”，因为我们正常人只要能吃能喝，女同志排除生理因素影响，贫血一般比较少，而癌症它会引起一个慢性的失血从而造成贫血，临床上可表现为头晕、心悸、容易疲劳等；二是“消瘦、体重减轻”，癌症它会与我们人体竞争营养，所以它生长起来是非常快的，人就非常容易瘦下来，体重出现减轻。其它局部症状就要结合不同部位的癌症考虑了，如消化系统出现胃纳差、不思饮食、呕血、便血、黑便等；神经系统出现头晕、头痛；呼吸系统出现刺激性干咳等情况都要引起重视。
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