头晕怎么办

头晕包括什么

头晕其实包括两种情况：眩晕和头昏。

眩晕

眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。

头晕

头昏是由全身系统疾病引起，如眼部疾病、贫血、血液病、心功能不全、感染、中毒及神经失调等。其特点是头昏眼花或轻度站立不稳，无旋转感，很少伴有恶心、呕吐，亦无眼震。

头晕与哪些常见疾病有关

头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。

眩晕

眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。

◆  周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、前庭阵发症等。

◆  中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于脑动脉硬化、高脂血症、后循环缺血，少见原因有颅内肿瘤，颅内感染、多发性硬化、颈椎病、眩晕性癫痫及偏头痛性眩晕等。

头晕

◆  血压性：高血压或低血压均可引起头昏。

◆  贫血性:尤其多见于女青年及减肥者。

◆  眼源性：常见于近视老化散光、眼底出血及眼肌麻痹等。

◆  心源性：常见于心律失常、心脏功能不全等。

◆  肺源性：可见于各种原因引起的肺功能不全,低氧血症。

◆  精神性：焦虑抑郁，神经症，植物神经功能紊乱，严重失眠等也可导致长期慢性头昏。

头晕患者如何挂号就诊

头晕患者就诊遇到不知道挂什么科的问题，因为头晕的病因涉及多个学科，应根据头晕的类型、伴随的症状选择首诊的科室，发现其他问题再到有关科室进一步检查。

◆  突然起病的眩晕伴耳鸣、听力下降，无血压改变及肢体麻木无力者，应到耳鼻喉科就诊。

◆  不明原因的头晕或眩晕，伴有肢体麻木、偏瘫、言语不利、头痛、呕吐、抽搐、发热者，应到神经内科就诊。

◆  原有心脏病史，出现头晕伴心悸、呼吸困难、口唇青紫等症状者，应到心脏内科就诊。

◆  头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症状者，应到眼科就诊。

◆  头晕伴面色苍白或皮肤有出血点的病人，应到血液科就诊。

◆  头晕和转颈密切相关，伴有肩颈酸痛、手臂麻木者，应到骨科就诊。

应当注意,脑血管病导致的头晕往往可能导致严重后果,所以,如果分不清挂那个科室,可以先挂神经内科,当然,严重眩晕呕吐者首先挂急诊科进行紧急处理。 

出现头晕怎么办

① 发生头晕后，首先应该测量一下血压，血压超过140/90mmHg称为高血压可以头昏头痛。当血压<90>

② 如果翻身头晕,天旋地转,可能是耳石症,可就诊于神经内科或者耳鼻喉科;

③ 上述检查无异常的突发性眩晕者，如加上有耳鸣、耳闷等伴随症状者，应想到是否是梅尼埃病，可到耳鼻喉科检查确诊;

④ 中老年人头晕有时是中风的先兆，这时应高度警惕，应及时到神经内科或者急诊科就诊;

⑤ 经常失眠的神经衰弱病人也常有头晕的表现。更年期男女，男性约50-60岁，女性45-55岁，头晕也时有发生，但往往伴有一些内分泌和植物神经功能紊乱，个别人还有一些性格上的改变。可以到神经内科诊治;

⑥ 眩晕的专业性特别强，即使是神经内科或者耳鼻喉科也只是部分医生擅长眩晕的诊治，所以最好到眩晕门诊或者查找擅长治疗眩晕的专家诊治，这样可以少走弯路。

什么是耳石症

耳石症比梅尼埃病更常见。起病急骤，多于头部在某一位置时突发眩晕，持续数秒至数十秒，重复该头位，眩晕可重复出现，患耳在低位时眩晕尤为剧烈。病程数天或数月，预后良好，数年内反复发作少见。可以通过耳石复位技术进行复位治疗后大多可以迅速好转。

头晕时的处理

① 以最舒适的状态躺下休息，解松身上的衣物，最好侧卧；

② 若有发烧现象，予以冰敷；

③ 调暗室内的光线，使身心放松、平静，闭眼大多可以减轻头晕的程度；

④ 若是自律神经失调所引起时，脚部会觉得发热，若呈现冰冷，最好保持其温暖；

⑤ 患者可口服敏使朗、眩晕停等药物暂时缓解症状（爱犯头晕的朋友平时家中也应该常备以上药物）。若病情不能缓解，则马上到医院就诊。

特邀医师简介

刘明勇，北京朝阳医院（西区）神经内科副主任医师。神经病学硕士，主要从事脑血管病基础与临床研究，从事脑血管病的治疗及预防20余年。擅长脑梗死、脑动脉硬化斑块狭窄等脑血管病，顽固性失眠、焦虑抑郁等身心疾病；擅长诊治各种类型的头晕，尤其是耳石症的诊断及复位治疗。

作者：刘明勇，北京朝阳医院（西区）神经内科副主任医师