1.诉讼狂(Litigious Paranoia) 这是偏执狂中较为多见的一个类型。患者认为受到人身迫害,名誉被玷污,权力被侵犯等,得不到公正的解决,而诉诸法庭。所以诉讼狂往往与被迫害意念有内在联系。患者的诉状有逻辑性,叙述详尽而层次分明。从字面上看不出有什么破绽。在诉讼过程中若遇到阻力,患者毫不后退,反而增强其必胜决心。一旦诉状被法院驳回,则采取迂回对策,千方百计公诸于世,请求社会上的声援。可谓不屈不挠,为公正而斗争。诉讼狂患者病前个性多有自负、敏感、强硬的特点。
病例:男,57岁,未婚,中学教师,大学文化程度。病人自幼体健。小学成绩优良,13岁入中学。因抗日战争随学校迁入内陆,辗转多次移居,生活比较艰苦,同时与家人失去联系。中学毕业后考入××联大经济系学习。个性倔强,但平静,喜好读书,业余时间多在图书馆钻研。无烟酒等不良嗜好。在大学二年级时,因信仰共产主义学说,曾被国民党政府逮捕,不久即释放。解放后转入北京某大学法律系学习。此时开始感到精神紧张,怀疑周围有特务监视,向学校党委反映。经领导调查并非事实,进行解释说服无效。病人坚信有特务陷害,首先认为学校某教授是幕后人(该教授为国民党留用人员),因之向法院提出控告,未予受理。从此开始,他印发传单,并寄往各地。因多次到处控诉,扰乱社会秩序,而入院诊治,入院后一般表现与正常人无异。智能良好,记忆情感无异常。病人主动与医生接触,侃侃而谈,很易流露出系统化而牢固的被害妄想,有时牵连到有关的人物,如法院不受理,则认为法院有坏人。否认有病,坚决拒绝治疗。对其无根据的被迫害妄想坚信不疑。他被迫住院,则认为公安局、法院等单位侵犯他的人身自由。并谓这些单位可能受隐蔽的敌人和坏人的利用。病人出院后仍到处继续控诉,要求向全国人民公开审理,声称坚决奋斗,直至头发白,牙齿掉,不获胜利决不罢休。如谈及与此无关的事,一般正常。经10余年的追踪观察,系统化被害妄想依然如故,人格保持完整。躯体及化验检查未见异常。
2.色情狂(Erotomania) 患者似乎以女性多见。患者坚信某一男性对自己流露爱慕之情,可是碍于客观情况,如双方均已婚配,或年龄相差较大,对方社会地位较高,不敢公开表明恋爱心境,而采取以眉目传情或调情方式表示心意。当患者大胆进行试探遭到对方拒绝时,反认为是在考验自己的忠贞,毫无悔恨,更坚信自己的推断是正确的。
3.夸大狂(Grandiose Paranoia) 患者自命不凡,才华出众。声称有惊人的发明或创造,不久即成为国内首富。或自感精力充沛,智能超群,有敏锐的洞察力,能预见未来,是当代的诸葛孔明。
4.嫉妒狂(Jealous Paranoia) 患者对自己的配偶不信任,认为其另有新欢。妄想常伴随强烈的情感和相应的行为。当质问对方得不到满意的答复时,往往采取跟踪尾随,偷偷检查配偶的提包和信件等。甚至在日常生活中限制其活动,不许其一个人单独外出,尤其在周末或晚间。严重者可发生暴力行为。
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