大骨节病是一种地方性骨关节病,是以关节软骨和骺板软骨变性、坏死为主要病理改变的骨关节病。
大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南的广大地区均有发病,主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省,多分布于山区和半山区,平原少见。
各个年龄组都可发病,以儿童和青少年多发,成人很少发病,性别无明显差异。典型表现为侏儒,骨端增大,膝关节内翻、外翻,关节肿胀、变形,疼痛,运动受限等。发病年龄越小,关节变形和侏儒越明显,成人患者的症状较轻,常仅限于关节。
影像主要表现干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状,干骺端可呈杯口状凹陷,骨骺干骺端早期中心愈合,骨性关节面凹凸不平,关节面囊变、硬化,骨端增大,关节粗大畸形,距骨颈缩短,跟骨变短且扁平等,大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
鉴别诊断:
1、软骨发育不良 手指短,以掌骨为著;大骨节病以指骨为著,关节面凹凸不平。
2、血友病关节炎 膝关节典型表现髁间窝宽深,关节肿胀;大骨节病膝关节关节面失去正常曲线,凹凸不平;单一踝关节除跟骨外,而关节改变没有特异性鉴别(关注后续公众号典型小病例)。
病例1 女,48岁,黑龙江
病例2 男性,50岁,甘肃
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