熊继柏临证医案
【案二:心悸心慌案】
周某,女,36岁,长沙市人。门诊病例
初诊(2004-09-01 ):诉半个月前做乳房肿块切除术后,心情一直 低落,近日因情志悲哀,加之劳累过度,引起心悸,心慌,心烦,时太 息,感觉胸闷,右背痛,疲乏无力,头晕。诊见唇色暗淡,舌淡红,苔薄 黄腻,脉细。
辨证:气郁化火兼心血不足。
治法:清肝解郁。
主方:丹栀逍遥散合姜黄颠倒散。
郁金20g,广木香6g,片姜黄15g,当归10g,白芍10g,炒白术10g,茯 茶15g,柴胡10g,丹皮10g,槐子10g,甘草6g,青皮10g,橘络15g。7剂, 水煎服。
二诊(2004-09-08):心烦、心悸、背胀较前明显减轻,仍心悸心 慌,疲乏,头晕。诊见舌淡红,苔薄白,脉细。改用补心血之法,拟归脾 汤加减。
西参片10g,黄笑25g,炒白术10g,当归身10g,获神15g,炒冬仁 30g,炙远志10g,桂元肉10g,广木香6g,郁金15g,炙甘草10g,炒麦芽 20go 10剂,水煎服。
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熊继柏临证医案实录
三诊(2004-09-19):诉服上方后,心悸症状巳大为好转,劳累后 才偶发心悸。嘱服原方半个月,病愈。
患者手术后,气血亏虚,复因情志抑郁,导致心悸。故首以调 杨情志为要,用丹栀逍遥散合姜黄颠倒散疏肝理气,解郁安神。服药 后,患者心悸心慌好转,仍感疲乏,头晕,舌淡红,脉细,此为体虚、
气血亏虚所致,改用补益之法,予归脾汤补血养心,益气安神。此先治 其标,后治其本之法。
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