中药煎药“先煎后下”指哪些？

哪些中药需要先煎，后下，包煎，单煎，烊化兑服，冲服或砸碎？请看逸仙药师介绍：

1、先煎：用水提前先煎煮15-30分钟，然后将其他药加入同煎。

如矿物、贝壳、动物角甲类类（包括生龙骨、生牡蛎、生赭石、生磁石、生紫石英、生寒水石、自然铜、生龙齿、生瓦楞子、生石膏、生石决明、生蛤壳、生珍珠母、瓦楞子、玳瑁、枫斗、龟板、鳖甲、水牛角、鹿角霜等）先煎能增加溶解，有利于有效成分煎出；如附子、川乌、草乌、黑丑、商陆、生南星、生半夏等先煎能降低毒性和毒副作用。

2、后下：待其他药煮到最后5分钟时才加入同煎。这是因为某些药物由于含有挥发油，有芳香气味，药性容易挥发，久煎易丧失有效成分，所以煎煮时间宜短。

如含挥发性成分的饮片如薄荷、砂仁、木香、木通、藿香、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草等；久煎后有效成分易破坏的饮片如钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄、藏红花、番泻叶等。

3、包煎：含淀粉、粘液质较多的药物在煎煮过程中易粘锅糊化，故需包煎。

含黏液质较多的饮片如车前子、兔丝子、蚕砂、马勃、葶苈子等；富含绒毛的饮片如辛夷、旋覆花等；花粉等微小饮片：如蒲黄、海金沙、蛤粉、滑石粉、青黛、六一散等需包煎。

4、单煎：一些贵重中药如人参、西洋参、西红花、羚羊角等宜单煎。

5、烊化兑服： 一些胶类药，粘性大，若混煎会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。因此煎煮时宜加适量开水溶化后，与药汁兑在一起服用。或隔去药渣后再放入加热、搅拌，令其溶解后服用。

一些胶类、蜜膏类中药如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖、蜂蜜等需烊化。

6、冲服：将冲服药粉放入已煎好的药汁中搅拌后服用。有些贵重药材被制成粉剂，冲服的目的是充分溶解利用这些贵重药材的有效成分。

比如三七、鹿茸、紫河车、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。

7、砸碎：有的中药因其质地坚硬，有效成分不易煎出，需打碎先煎如矿物、贝壳、动物角甲类等。