总来的来说,张仲景对李东垣的影响还是很大的。在东垣试效方,心下痞门中,东垣先生就说到:仲景立泻心汤数方,皆用黄连以泻心下之土邪,其效如响应桴。
何为痞?
心下满而不痛者,则为痞。
具体来说就是,心下也就是胃上脘自我感觉有充塞感,仿佛有什么东西,但是呢,用手按之濡软,散之无物。
对于,年久不愈的胃上部痞满感,李东垣仿半夏泻心汤意,拟有一丸,名为大消痞丸,其组成及比例如下(我已经按照宋制换算过了):
炒黄连22克 黄芩22克 姜黄、姜厚朴、白术各37克 人参7克 炙甘草4克 缩砂仁4克 炒枳实19克 制半夏19克 干姜、生姜各15克 知母15克 泽泻11克 陈皮11克
以上,共为细末,白汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,所谓梧桐子大小如胡椒粒,每次服用100丸左右。
当然,具体制作时,我个人认为,苦,甘,寒的知母,脾虚者还是慎用,而脾胃病久病者多虚,故应去之,而且我觉得厚朴的用量较大,急性期倒是可以用这个量,慢性期应该减为与枳实的量相当。泽泻有利水渗湿,分清化浊的作用。不过如果是久服,还是应该换为茯苓更佳。泽泻不宜久服。
这个丸子适合长期自觉痞满不适的患者服用。
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